【皮膚科ニキビ飲み薬】抗生物質ミノマイシン、ビブラマイシン、ルリッドの効果と副作用

ニキビは塗り薬を使って治療する場合が多いですが、飲み薬も積極的に使うときがあります。

皮膚科では、抗生物質の飲み薬を次のようなニキビに使います。

  • ニキビの原因菌のひとつであるアクネ菌が増殖して、赤ニキビになっている
  • ニキビの周辺に黄色ブドウ球菌などが感染して膿がたまり、黄ニキビになっている

抗生物質の飲み薬は多くありますが、ニキビに使う抗生物質の飲み薬はたいてい決まっています。

抗生物質の飲み薬の中でもニキビでの使用頻度が高く、日本皮膚科学会の推奨度B以上の3種類の抗生物質飲み薬を取り上げます。

  1. ミノマイシン(ミノサイクリン)【A】
  2. ビブラマイシン(ドキシサイクリン)【A】
  3. ルリッド(ロキシスロマイシン)【B】

日本皮膚科学会推奨度分類

推奨 日本皮膚科学会推奨文
A 行うよう強く推奨する
B 行うよう推奨する
C1 良質な根拠は少ないが、選択肢の一つとして推奨する
C2 十分な根拠がないので(現時点では)推奨できない
D 行わないよう推奨する

スポンサーリンク

日本皮膚科学会ガイドライン更新

2016年4月、日本皮膚科学会のニキビ(尋常性ざそう)のガイドラインの更新があり、
ファロムという抗生物質の飲み薬が、推奨度Bになりました。

ファロムはニキビ抗生物質飲み薬! 効果と飲み方 下痢の副作用に注意
日本皮膚科学会のニキビのガイドラインが2016年4月に更新され、「ファロム」という抗生物質がBランクの推奨を受けました。その効果、飲み方、副作用について解説します。

ミノマイシンビブラマイシン推奨度Aではありますが、
副作用の発現頻度を勘定して、皮膚科学会ではミノマイシンよりビブラマイシンを推奨する姿勢を示しました。

ニキビ抗生物質飲み薬

抗生物質飲み薬をニキビ使うタイミング

抗生物質の飲み薬(塗り薬)は、炎症・化膿したニキビに使われます。

皮膚科では、

ニキビ塗り薬(ディフェリン、ベピオなど)の効果が不十分なときや、ニキビの炎症(赤ニキビ)や化膿(黄ニキビ)がひどいときなどは、塗り薬に加えて抗生物質の飲み薬の併用も多いです。

赤ニキビ以上になってしまった場合、ニキビ跡を残さないために早急に炎症を鎮める必要があるからです。

ニキビ抗生物質飲み薬はいつまで?

ニキビ抗生物質飲み薬は、耐性菌を増やさないため短期間の服用が原則です。

耐性菌を考えると、最長3カ月がひとつの目安です。
(抗生物質の飲み方と量にもよりますが、抗生物質の飲み薬がニキビに効果を示すのは2カ月程度とも言われています)

そうとはいえ、皮膚科医は赤ニキビの炎症と黄色ニキビの化膿の程度によって、抗生物質を使い分ける場合が多いです。

  • ニキビの化膿がひどいときのみ、高用量のニキビ抗生物質を3~5日間服用
  • 少用量のニキビ抗生物質を、1日1回~2回継続して服用

皮膚科では色々なパターンの抗生物質の処方があるようです。

ニキビ抗生物質塗り薬と耐性菌について

アクアチムクリーム、ダラシンTゲルは古いニキビ薬? 効果と副作用 市販は?
ニキビ新薬(ディフェリン、ベピオ)発売後も、ダラシン、アクアチムは化膿したニキビに使われています。ディフェリン、ベピオとの併用で、相乗効果が期待できます。

ニキビ抗生物質飲み薬の特徴を確認していきましょう。

ニキビ飲み薬1:
抗生物質ミノマイシン
(ミノサイクリン)

ミノマイシン50mgとミノマイシン100mg

左:ミノマイシン錠50mg
右:ミノマイシン錠100mg

現在、ミノマイシン錠100mgは流通していません。ミノマイシンカプセル100mgが使用されています

ミノマイシンの有効成分はミノサイクリンです。

ミノサイクリンは、テトラサイクリン系抗生物質という種類のニキビ飲み薬です。

ミノマイシンの作用と効果

ニキビの色素沈着やニキビ跡が残らないように、ビタミン剤を使う場合もあります。

肝斑薬トランサミン(トラネキサム酸)で美白をゲット! 効果と副作用 市販は?
トランサミン(トラネキサム酸)は、プラスミンの働きをブロックして肝斑を引き起こす原因を取り除きます。シナール(ビタミンC)との併用も多いです。

ミノマイシンはニキビに効果があり使用頻度も高いです。
しかし、保険適応はありません。

おそらく「表在性皮膚感染症」などの病名がつけられ、皮膚科医のニキビ治療に対する経験にもとづいて使用されています。

ミノマイシンには、抗生物質本来の作用である抗菌作用にプラスして抗炎症作用があり、炎症を起こした赤ニキビや、化膿した黄色ニキビにも効果があります。

皮膚科で小用量のミノマイシンが長期使用される場合は、抗炎症作用を期待しているのかもしれません。

ミノマイシンの飲み合わせ

ミノマイシンは次のような成分を含むミネラルウォーター、食品(牛乳・ヨーグルトなど)、サプリ、薬と一緒に飲むと、吸収が低下し効果が減弱する場合があります。

  • カルシウム(Ca)
  • マグネシウム(Mg)
  • アルミニウム(Al)
  • 鉄(Fe)

もし、上記の成分を含む薬などを飲んだ場合は、2~4時間程度空けてからミノマイシンを飲みます。

Ca、Mg、Al、Feを含む薬の例
(飲み合わせ×)

薬の名前 主な治療目的 含む
酸化マグネシウム 便秘 Mg
マグミット
SM配合酸 胃の不快感 Ca
Mg
アスパラCA 骨粗鬆症 Ca
フェロミア 鉄欠乏性貧血 Fe
フェログラデュメット

妊婦も使える便秘薬 ビオフェルミン、酸化マグネシウム、ラキソベロン液
妊婦の便秘に使われる便秘薬は、ビオフェルミンなどの整腸剤や酸化マグネシウムなどの便軟化作用を持つ便秘薬が第一優先です。それでも効果がない場合は、大腸刺激系の便秘薬ラキソベロンなどです。

ミノマイシンはめまいの副作用に注意

ミノマイシンはめまい感(2.85%)の副作用が比較的多いです。

めまいの副作用のため、ミノマイシンより後述するビブラマイシンの方がニキビに使いやすいです。

その他の副作用は、腹痛、悪心などがあります。

ミノマイシンは歯の副作用にも注意
(妊婦、授乳中、小児)

ミノマイシンで気をつかなければならない副作用は、皮膚粘膜や歯への色素沈着です。
そのため、妊婦、授乳中はミノマイシンをニキビ治療に使うべきではありません。

FDA妊婦カテゴリー D
Dr.Hale’s授乳リスクカテゴリー L3

FDA妊婦カテゴリーについて

妊婦必見!妊娠中の薬服用不安と心配を解くヒント その薬飲んで大丈夫?
妊娠中、薬に抵抗があるのはあなただけではありません。妊娠の時期によって気を付ける薬も違います。赤ちゃんに対する薬の危険度を示す評価基準(FDA妊婦カテゴリー)で、新しい薬との付き合い方を提案します。

  1. 胎児に一過性の骨発育不全、歯牙の着色、エナメル質形成不全を起こすことがある。
    また、動物実験(ラット)で胎児毒性が認められているので、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する。
  2. 小児(特に歯牙形成期にある8歳未満の小児)に投与した場合、歯牙の着色、エナメル質形成不全、また、一過性の骨発育不全を起こすことがあるので、他の薬剤が使用できないか、無効の場合にのみ適用を考慮する。

ミノマイシン添付文書より

ミノマイシンには顆粒もありますが、小児に使用する例は少ないです。

最新型のニキビ抗生物質塗り薬

ゼビアックスローションはニキビに1日1回でOK! 効果、副作用、使い方(塗り方)
ゼビアックスローションはアクアチムクリーム、ダラシンTゲルと同じ抗菌系の赤ニキビ薬です。3種類の塗り薬の効果、副作用を比較しながら解説します。

ニキビ飲み薬2:
抗生物質ビブラマイシン
(ドキシサイクリン)

ビブラマイシン50mgとビブラマイシン100mg

左:ビブラマイシン錠50mg
右:ビブラマイシン錠100mg

ビブラマイシンの有効成分はドキシサイクリンです。

ビブラマイシンはミノマイシンと同じテトラサイクリン系抗生物質のニキビ飲み薬です。

ビブラマイシンの作用と効果

ビブラマイシンも、ミノマイシンと同様に「抗菌作用」「抗炎症作用」があり、炎症を起こした赤ニキビや、化膿した黄色ニキビに効果があります。

ビブラマイシンもニキビの保険適応がないため、皮膚科医の経験的使用です。

ビブラマイシンの服用方法(飲み合わせ)

ビブラマイシンも、ミノマイシンと同様にカルシウム(Ca)、マグネシウム(Mg)、アルミニウム(Al)、鉄(Fe)などを含むミネラルウォーター、食品(牛乳など)、サプリ、薬と一緒に飲むと、吸収が低下し効果が下がります。

ビブラマイシンの副作用

ビブラマイシンの気を付けなければならない副作用はミノマイシンとほぼ同じで、皮膚粘膜や歯への色素沈着です。

ビブラマイシンも、妊婦、授乳中、小児の場合は避けた方がいい薬です。
(ビブラマイシンは成人が服用)

FDA妊婦カテゴリー D
Dr.Hale’s授乳リスクカテゴリー L3

授乳リスクカテゴリーについて

授乳中でも飲める薬(風邪薬、花粉症薬、インフルエンザ、喘息薬、抗うつ薬、睡眠薬)
授乳中でも飲める薬は多くあります。母乳育児はメリットもたくさんありますので、安心して授乳が続けられるように病気別にまとめます。

ビブラマイシンのその他の副作用も、ミノマイシンと同じ消化器系副作用が多いですが、めまいの副作用はほとんど起こりません。

ニキビ塗り薬のスタンダード

ベピオゲルは背中ニキビもOK!効果、副作用、使い方 ディフェリンとの違い
2016年4月に発売されたニキビ薬ベピオゲルは、患者さんの評判も比較的上々です。ただし、副作用(赤み、皮膚のはがれなど)が出やすく、使い方(塗り方)にはちょっとコツがいります。

ミノマイシンとビブラマイシンの効果の違い
(ミノサイクリン VS ドキシサイクリン)

皮膚科医のテトラサイクリン系抗生物質のニキビへの処方は、ミノマイシン派かビブラマイシン派に分かれることが多いです。

ニキビへの効果は、ミノマイシン100mgビブラマイシン50mgが同等といわれています。

ビブラマイシンとミノマイシンでは、効果の継続時間に少し違いがあり、ビブラマイシンはミノマイシンと比較すると効果が持続します。

抗生物質 消失半減期
ミノマイシン 9.5時間
ビブラマイシン 11~13時間

消失半減期の説明

睡眠薬マイスリーの効果発現時間と持続時間(作用時間)はどれくらい?
睡眠薬が効いた、効かなくなったと感じる時間は個人差があります。しかし、メーカーが発表しているデータから「効果持続時間」や「効果発現時間」をある程度推測することが可能です。

ニキビ飲み薬3:
抗生物質ルリッド
(ロキシスロマシン)

ルリッド150mg

ルリッド錠150mg

ルリッドの有効成分はロキシスロマシンです。

マクロライド系抗生物質という種類のニキビ飲み薬です。

ルリッドの作用と効果

ルリッドは、ニキビの保険適応がある抗生物質で、アクネ菌への効果が示されています。

ルリッドの効果
アクネ菌によるニキビに対し、有効率71.9%
(ルリッド添付文書より)

ミノマイシン、ビブラマイシンと同様に、ルリッドにも「抗菌作用」と「抗炎症作用」のダブル効果があります。

ルリッドの禁忌薬(飲み合わせ×)

ルリッドは、一緒に飲んではいけない禁忌薬があります。

ルリッドとエルゴタミン製剤と一緒に飲むと、エルゴタミン製剤の血管収縮作用が増強し、副作用が起こる可能性が高まります。

禁忌薬:エルゴタミン製剤(偏頭痛、低血圧等の治療に使用)

禁忌薬の薬の名前 禁忌原因(有効成分)
クリアミン配合錠A エルゴタミン酒石酸塩
クリアミン配合錠S
ジヒデルゴット ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩
ヒポラール錠1mg

エルゴタミン製剤は妊娠中、授乳中は禁忌です。

エルゴタミン製剤は一緒に服用できない薬が多く、偏頭痛(片頭痛)にはあまり使われなくなってきました。

偏頭痛(片頭痛)には、もっといい薬があります。

【偏頭痛薬】5種類のトリプタン製剤の副作用、効果、持続時間、強さの比較
トリプタンは偏頭痛への効果に個人差が大きく、相性の良い偏頭痛薬を求めて何種類か試すことも少なくありません。

ルリッドの副作用

ルリッドにも、ミノマイシン、ビブラマイシンと同じような消化器系症状の副作用が出ることがあります。

ミノマイシン、ビブラマイシン、ルリッドの比較
(まとめ)

抗生物質 ミノマイシン ビブラマイシン ルリッド
有効成分 ミノサイクリン ドキシサイクリン ロキシスロマイシン
抗生物質の種類 テトラサイクリン系 マクロライド系
皮膚科学会推奨度 A B
ニキビ効果 皮膚科医が経験的に使用 71.9%(有効率)
副作用 消化器系の副作用(吐き気、胃の不快感など)
併用を避ける
(飲み合わせ×)
Ca、Mg、Al、Feを含む薬などは
時間を空けて服用する
エルゴタミン製剤
妊婦
授乳中
×