ファロムはニキビ抗生物質飲み薬! 効果と飲み方 下痢の副作用に注意

ニキビで使う、主な抗生物質の飲み薬は次の3種類でした。

皮膚科学会
推奨度
抗生物質名 有効成分名
A ビブラマイシン ドキシサイクリン
A ミノマイシン ミノサイクリン
B ルリッド ロキシスロマイシン

日本皮膚科学会のニキビのガイドラインが2016年4月に更新され、ファロムという抗生物質の飲み薬がBランクの推奨を受けました。

今回解説するファロムは、ニキビ抗生物質の新薬ではありません。
皮膚科を中心に、ニキビに効果があることは知られていた抗生物質の飲み薬です。

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ニキビになぜ抗生物質の飲み薬を使うのか

ニキビは、白ニキビ→黒ニキビ→赤ニキビ→黄ニキビの順に悪化していきます。

白黒ニキビ、赤ニキビ、黄ニキビの写真

画像出典:大塚製薬HP(一部改変)

白ニキビと黒ニキビは、炎症や化膿をともなわない「面皰(めんぽう)」と呼ばれ、皮脂が詰まっている状態です。

赤ニキビ、黄ニキビは、炎症や化膿をともない「炎症性皮疹(えんしょうせいひしん)」と呼ばれています。

赤ニキビ、黄ニキビには、ダラシン、アクアチム、ゼビアックスなどの抗生物質塗り薬が有名ですが、抗生物質飲み薬も使用する場合があります。

赤ニキビ、黄ニキビの治療が遅れると、ニキビ跡が残ることがあるため、素早く炎症や化膿を取り除く必要があるからです。

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ファロムは知名度が低い抗生物質の飲み薬?

左:ファロム150mg、右:ファロム200mg

左:ファロム150mg
右:ファロム200mg

ファロムは、日本で開発された世界初のペネム系抗生物質の飲み薬です。

ファロムの有効成分はファロペネムです。

クラビットやフロモックスのように、ファロムはあまり聞いたことがないかもしれません。
しかし、ファロムは1997年に発売された歴史のある抗生物質です。

ファロムは使用例が少ないせいか、耐性菌の問題も今のところ聞いたことがありません。

抗生物質の耐性菌の話

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ファロムのニキビへの効果

ニキビの色素沈着やニキビ跡が残らないように、ビタミン剤が処方されることもあります。

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トランサミン(トラネキサム酸)は、プラスミンの働きをブロックして肝斑を引き起こす原因を取り除きます。シナール(ビタミンC)との併用も多いです。

ファロムは、皮膚科ではニキビでの使用が多いです。

ファロムの赤ニキビ以上のニキビへの効果は、95.5%です。(添付文書より)

ミノマイシン、ビブラマイシンにはニキビの保険適応がありませんが、ファロムはルリッドと同様にニキビの保険適応があります

ファロムは殺菌的作用も持つ抗生物質です。

静菌的作用しか持たないビブラマイシン、ミノマイシン、ルリッドより比較的短期間でニキビの原因菌であるアクネ菌や黄色ブドウ球菌などに効果が期待できます。

ただ、ファロム、ミノマイシン、ルリッドを4週間服用した後の、赤ニキビ、黄ニキビの減少数の差(効果の差)はなかったという報告もあります。

ファロムは殺菌的作用を持つ抗生物質

抗生物質には、殺菌的作用を持つ抗生物質と、静菌的作用を持つ抗生物質があります。

文字のイメージ的で、殺菌型作用を持つ抗生物質の方が強そうに見えますが、一概にそうとは言えません。

それぞれの抗生物質をイメージすると、次のような感じです。

  • ファロムなどの殺菌的作用を持つ抗生物質には、直接細菌を殺菌する作用があります。
    オフェンス型の抗生物質
  • ミノマイシンなどの静菌的作用を持つ抗生物質は、細菌の増殖を抑える作用があり、菌が死滅するのを待ちます。
    ディフェンス型の抗生物質

殺菌的抗生物質(抗菌薬)
ペニシリン系 セフェム系 ペネム系 ニューキノロン系
ワイドシリン フロモックス ファロム クラビット
サワシリン メイアクト オゼックス

静菌的抗生物質(抗菌薬)
テトラサイクリン系 マクロライド系
ミノマイシン ルリッド
ビブラマイシン クラリス
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溶連菌で使う薬は、ペニシリン系抗生物質(パセトシン、サワシリン、ワイドシリン)、セフェム系抗生物質(メイアクト、フロモックス、セフゾン)の使用が多いです。

ファロムの飲み方(用法用量)

赤ニキビ、黄ニキビになった場合、ファロムを1回150㎎~200㎎を1日3回(毎食後)飲みます。

ビブラマイシン、ミノマイシン、ルリッドと違い、ファロムは2.3カ月服用することはほとんどなく、1回の処方の服用期間の多くは1週間以内です。

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皮膚科でよく使われるニキビの抗生物質飲み薬は、ミノマイシン、ビブラマイシン、ルリッドです。学会の推奨度もBランク以上で、効果もお墨付きです。

ファロムの食後服用は、空腹時の服用と比べると少し最高血中濃度が遅れることがありますが、ニキビ治療には影響を与えません。

食後と食事なしで比べるファロムのニキビ治療効果

出典:ファロムのインタビューフォーム

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ファロムの副作用は下痢、軟便

ファロムは、ルリッドのように注意なければならない禁忌薬はありません。

さらに、ミノマイシン、ビブラマイシンのように、歯の色素沈着などの重大な副作用もありません。

主な副作用は、下痢軟便という消化器系の副作用です。

ファロムで下痢や軟便の副作用が出る場合は、ビオフェルミンR、ラックビーRなどの整腸剤を併用することで、下痢・軟便の副作用の発現率を下げることができます。

ファロムの市販後の使用成績調査、副作用の結果は次の通りです。

副作用 頻度
下痢、軟便 2.1%
腹痛 0.2%
発疹 0.1%
合計 3%

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まとめ

  1. ファロム、ミノマイシン、ルリッドは、赤ニキビ、黄ニキビへの効果に差はない
  2. ミノマイシン、ルリッドで、いまひとつ効果を得られないようであれば、ファロムをニキビに試す価値はある
  3. ファロムは殺菌的作用を持つ抗生物質の飲み薬
  4. ファロムは耐性菌問題もなく、比較的ニキビに使用しやすい
  5. ファロムの主な副作用は下痢・軟便