整腸剤ラックビー(R)の下痢・便秘改善効果 ビオフェルミンとの違いは?

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ラックビーやビオフェルミンなどの整腸剤は下痢・便秘に効果があります。

ですが、純粋な便秘薬とは違い、ラックビー・ビオフェルミンなどの整腸剤は即効性がないという特徴もあり、便秘に効かないという誤解もあります。

整腸剤は腸内フローラのバランスを整え、自然治癒に近い形で下痢・便秘に効果を発揮します。

ビオフェルミンと比較しながら、ラックビーの下痢・便秘改善効果を解説します。

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腸内フローラ

整腸剤を知るには、腸内フローラを先に知る必要があります。

小腸から大腸にかけて、数百兆個の腸内細菌がグループごとにかたまりをつくって共存しています。

その腸内細菌のかたまりの共存状態が花畑のようであることから、その腸内環境は腸内フローラと呼ばれています。

腸内フローラの腸内細菌は、善玉菌、悪玉菌、日和見菌(ひよりみきん)の3種類に分けられ、そのバランスは2:1:7と考えられています。

善玉菌と悪玉菌は、お互いに勢力を拡大しようと戦っています。

この腸内フローラのバランスが崩れたとき(善玉菌↓悪玉菌↑)、便秘、下痢、腹がはる、おならが臭い(熱いおならが出る)などの症状が起こります。

善玉菌

代表的な善玉菌に、ビフィズス菌、乳酸菌、酵母菌、麹菌(こうじきん)、納豆菌があります。

善玉菌は字のごとく、腸内環境にいい影響を与えて下痢・便秘に効果を発揮します。

悪玉菌

代表的な悪玉菌に、大腸菌、ウエルシュ菌、黄色ブドウ球菌があります。

悪玉菌は字のごとく、腸内環境を悪化させて下痢・便秘を引きおこしたり、免疫力を低下させたりします。

日和見菌

日和見菌は善玉菌・悪玉菌の優位になっている方の腸内細菌の味方をします。

善玉菌、悪玉菌、日和見菌のバランスが2:1:7であれば、善玉菌の見方をしますが、悪玉菌が優位になってくると悪玉菌の見方をするといった感じです。

日和見菌は世渡り上手な腸内細菌です。

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整腸剤ラックビーは3種類

ラックビーは、錠剤1種類と粉薬2種類の合計3種類です。

  1. ラックビー錠
  2. ラックビー微粒N
  3. ラックビーR散

N:ノーマルのN
R:レジスタンス(抵抗)のR

ラックビー錠/微粒Nの違い

ビオフェルミン錠とビオフェルミン配合散は同じような名前がついていますが、有効成分が違う整腸剤です。

  • ビオフェルミン錠
     ビフィズス菌12mg

  • ビオフェルミン配合散
     乳酸菌6mg+糖化菌4mg

一方、ラックビー錠とラックビー微粒Nは同じビフィズス菌を有効成分とする整腸剤です。

ラックビー錠とラックビーN微粒

ラックビー1錠(1g)中
ビフィズス菌(Bifidobacteriumの生菌)10mg

ビフィズス菌、乳酸菌、糖化菌はどれも腸内環境を整える成分です。

ラックビー錠/微粒NとR散の違い

後述「ラックビーとラックビーRの違い」参照

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ラックビーの下痢・便秘改善効果

ラックビー錠剤の有効成分ビフィズス菌は酸素があると生きていけない偏性嫌気性菌です。

そのため、ビフィズス菌はほとんど酸素が届かない大腸に生息しています。

ビフィズス菌は糖を分解して乳酸酢酸(さくさん)を作ります。

ビフィズス菌 + 糖 → 乳酸 + 酢酸

ビフィズス菌が作る乳酸・酢酸には殺菌作用があり、悪玉菌の増殖を抑える効果があります。
(特に酢酸には強い殺菌効果あり)

ビフィズス菌は乳児のときはその割合が多いですが、加齢とともに減少していきます。

乳児90%以上→幼児成人10%→高齢者1%以下

ラックビー(ビフィズス菌)を飲むと、善玉菌が増え、悪玉菌が抑えられて下痢・便秘を改善できるというわけです。

便秘は痔の大敵です。

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ラックビーの飲み方
食前・食後?

添付文書(医療者向け薬の説明書)によると、

ラックビー錠(ラックビー微粒N)の飲み方は、「1日3~6錠(3g~6g)を3回に分割経口投与です(成人)」

しかし、ラックビー錠の成分であるビフィズス菌は酸に弱く、大腸に到達する前に、胃酸で相当数死んでしまいます。

ラックビー(ビフィズス菌)を大腸に届けるためには、空腹時の食前ではなく、胃酸強度の弱まる食後服用が望ましいです。

同じビフィズス菌を有効成分とするビオフェルミン錠も同様です。

ただし、死んでしまったビフィズス菌は下痢・便秘に全く効果がないわけでもありません。

死滅したビフィズス菌は、食物繊維のような働きをします。

悪玉菌を吸着して、便中に排泄する助けをします。

ラックビー錠もビオフェルミン錠も甘いためガリガリかんで飲めなくはないですが、錠剤が崩壊すると胃酸の影響をより受けやすくなります。

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ラックビーはいつまで飲む

下痢・便秘が続いているときは毎日ラックビーを飲むのはは当然ですが、

ラックビーが効いてきて下痢・便秘がおさまってきたとき、いつがやめどきなのでしょうか?

これはよく聞かれる質問ですが、いつまでという決まりはありません。

ただし、下痢・便秘が改善しても、ラックビーが処方された日数の継続服用をおすすめします。

なぜならば、ラックビーを服用している間は腸内環境が乱れにくく、下痢・便秘予防にもなるからです。

さらに付け加えるならば、

ラックビー錠1錠で補えるビフィズス菌はわずかです。
(小腸から大腸にかけて数百兆個の腸内細菌がいる)

30日間毎日3錠飲み続けたとしても、ビフィズス菌量としてはまだまだ不十分かもしれません。

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ラックビーR

ラックビーRもラックビーと同様に腸内環境を整える整腸剤であることには間違いありません。

しかし、ラックビーRは特殊な下痢・便秘を整える、もしくは予防する整腸剤で、ラックビーとは違う性質を持つ整腸剤です。

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ビオフェルミンやラックビーは抗生物質と一緒に飲むと、抗生物質に負けて効果がなくなりますが、ミヤBMは抗生物質に耐久性があるため、併用も可能です。

ラックビーとラックビーRの違い

フロモックス、メイアクト、クラリスなどの抗生物質(抗生剤)は細菌を攻撃して中耳炎、副鼻腔炎、肺炎などの症状を改善します。

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2000年くらいからマクロライド耐性マイコプラズマが増え、マイコプラズマ肺炎の治療が思うように進まない例が見られるようになっています。

しかし、ターゲットである肺炎球菌やブドウ球菌以外の細菌(腸の善玉菌)なども攻撃します。

すると、腸内フローラの腸内細菌バランスが崩れ、下痢・便秘・ガスがたまる・おならが出るという症状が起こる場合があります。

これらの症状を改善・予防するのがラックビーRです。

ラックビーR散

ラックビーでもいいではないか?という声が聞こえてきますが、

ラックビーのビフィズス菌は抗生物質に負けてしまうため効果がありません。

抗生物質に対して耐性を持たせた乳酸菌製剤がラックビーRです。

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溶連菌で使う薬は、ペニシリン系抗生物質(パセトシン、サワシリン、ワイドシリン)、セフェム系抗生物質(メイアクト、フロモックス、セフゾン)の使用が多いです。

ラックビーRの下痢・便秘改善効果

ラックビーRは、1g中に耐性乳酸菌(Bifidobacteriumの生菌)10g含む整腸剤です。

乳酸菌の働き

乳酸菌は酸素があってもなくても生きる通性嫌気性菌です。

小腸と大腸の一部で活躍できます。

乳酸菌は糖を分解して乳酸を作ります。

乳酸菌 + 糖 → 乳酸

乳酸菌が作る乳酸には殺菌作用があり、悪玉菌の増殖を抑える効果があります。

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ラックビーRの飲み方
食前?食後?

添付文書によると、ラックビーRは、1日3gを1日3回にわけて服用です(成人)。

ただし、抗生物質は食後服用が基本であるため、ラックビーRも食後に併用がほとんどです。

ラックビー錠と同じ理由で、ラックビーRも噛まないで服用がおすすめです。

ラックビーの副作用

毎日ラックビーを飲み続けたとしても副作用はほとんどないと考えられますが、わずかながら副作用が発見されています。
(ただし、ラックビーRは抗生物質の併用が必要な抗生物質)

ラックビー微粒Nの承認時の臨床試験及び再評価により報告された症例637例中、 副作用報告されたものは腹部膨満感の2例(0.3%)であった

ちなみに、ビオフェルミン、ビオフェルミンRの副作用は見つかっていません。

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ラックビーと便秘薬(下剤)の違い

先述のとおり、ラックビーは下痢やおならに効果がありますが、便秘症状にも効果があります。

しかし、下剤ともいわれる便秘薬とは根本的な違いがあります

下剤系便秘薬
ラキソベロン、プルゼニド、センノシド、アローゼンなど

ラックビーは腸内フローラのバランスを整えて、下痢・便秘・おならに効果を発揮するため、目立った副作用もありません。

しかし、腸内フローラの腸内細菌は数百兆個あり、ラックビーを毎日服用したとしても補える善玉菌はわずかです。

そのため、ラックビーはなかなか効果が表れません

一方、下剤を言われる便秘薬は、大腸を直接刺激して排便を促します。

そのため便秘に対して強い効果と即効性があります。

しかし、高い効果と即効性の裏には副作用が隠れています。

  • 癖になりやすい
  • 下痢しやすい

便秘が腸内フローラのバランスの乱れが原因なのであれば、長い目でみるならばラックビーがおすすめです。

ラックビーとビオフェルミンの違い(まとめ)

  ラックビー ビオフェルミン
剤形の違い 錠、微粒N、R散 錠、配合散、R錠、R散
細菌の違い 錠:ビフィズス菌
微粒N:乳酸菌
  糖化菌
配合散:ビフィズス菌
R錠/R散:耐性乳酸菌 R散:耐性乳酸菌
効果 錠・微粒N
腸内細菌のバランスの改善
R錠・R散
抗生物質による腸内細菌のバランスの悪化の改善・予防

まとめ

  1. 腸内フローラの腸内細菌(善玉菌、悪玉菌、日和見菌)のバランスは2:1:7と考えられている
  2. 腸内フローラのバランスが崩れたとき(善玉菌↓悪玉菌↑)、便秘、下痢、腹がはる、おならが臭い(熱いおならが出る)などの症状が起こる
  3. ラックビーの有効成分ビフィズス菌は糖を分解して乳酸・酢酸を作る
  4. 乳酸・酢酸には殺菌作用があり、悪玉菌の増殖を抑える効果がある
    (→下痢・便秘・おならなどを改善)
  5. ラックビーのビフィズス菌は抗生物質に負けてしまうため、抗生物質と併用すると効果がなくなる
  6. 抗生物質に対して耐性を持たせた乳酸菌製剤がラックビーR
  7. 下剤を言われる便秘薬は、大腸を直接刺激して排便を促すため即効性があるが、
    整腸剤ラックビーは腸内フローラの環境を整える作用のため、便秘に即効性はない