頭痛の原因は頭痛薬!飲みすぎは薬物乱用頭痛を起こすから危険

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頭痛が起こった場合は、頭痛薬を飲みます。ごく自然なことです。

しかし、次のような頭痛を訴える方が増えてきています。

  • 頭痛薬を飲んでいるのに、頭が痛い
  • 頭痛薬を飲んだら一時的に痛みはおさまるが、また痛くなる
  • だから、さらに頭痛薬を飲む(飲みすぎる)

このタイプの頭痛は、薬物乱用頭痛と呼ばれ、頭痛薬が原因で頭痛が起こっています。

頭痛薬はドラッグストア等で簡単に手に入れられます。薬物乱用頭痛になっているのに気づかず、頭痛薬を飲み続けてしまうことがあり注意が必要です。

薬物乱用頭痛のはっきりとした有病率は出ていませんが、緊張型頭痛、偏頭痛の次ではないかといわれています。

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薬物乱用頭痛の原因と発生メカニズム

薬物乱用頭痛の原因と頭痛薬の癖化

頭痛は生活の質を低下させます。

軽度の頭痛であれば、市販の頭痛薬もよく効きます。
また、頭痛薬はドラッグストア等で簡単に入手できるので、ついつい飲みすぎてしまうことがあり、頭痛薬が癖になっていくのです。

薬物乱用頭痛は、頭痛薬が癖になり、飲み続けることによって、痛みに対する感覚が敏感になることが原因と考えられてますが、まだはっきりとは解明されていません。

ついつい飲みすぎる頭痛薬

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頭痛薬の中にも、ついつい飲み過ぎてしまう頭痛薬と、そうではない頭痛薬があります。

ついつい飲み過ぎてしまう頭痛薬は、薬物乱用頭痛になりやすい頭痛薬です。

飲み過ぎてしまう頭痛薬の順番

トリプタン > エルゴタミン > 非ステロイド性消炎鎮痛薬 >アセトアミノフェン

頭痛に対して効果が強く、効果の持続時間が短い頭痛薬ほど、飲みすぎる傾向にあります。

薬物乱用頭痛になる頭痛薬の量と服用期間

どの頭痛薬を、どのくらいの期間、どれくらいの量を飲んだら薬物乱用頭痛になる可能性があるのでしょうか?

薬物乱用頭痛と診断されるには一定の基準があります。それは、服用している頭痛薬のタイプごとに分けられいます。

薬物乱用頭痛の診断基準をベースに、薬物乱用頭痛になる頭痛薬の量と服用期間を考えると次のようになります。

  1. 3ヶ月以上、頭痛薬の服用を続けている
  2. トリプタン、エルゴタミンを1ヶ月に10日以上服用している
  3. 非ステロイド性消炎鎮痛薬、アセトアミノフェンを1ヶ月に15日以上服用している

相当な頭痛薬の量であることがわかりますが、頭痛薬が癖になってしまうと、ついつい飲み過ぎてしまうのです。

ただし、服用期間と服用量が基準以下でも薬物乱用頭痛にならないというわけではありません。

薬物乱用頭痛の治し方(治療法)

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残念ながら、薬物乱用頭痛の治し方は、現在確立していません。

薬物乱用頭痛の治し方で重視することは、次の3点であると考えられています。

  1. 頭痛薬の中止
  2. 頭痛薬の中止後に起こる頭痛(反跳頭痛)への対応
  3. 頭痛予防薬の服用

1.頭痛薬の中止

頭痛薬の飲みすぎが、薬物乱用頭痛の原因ですので、最終的に今服用している頭痛薬を止めなくてはなりません。

一般的に頭痛薬の止め方は2種類あります。

  • 頭痛薬を一気に中止する
  • 頭痛薬を少しずつ減量して中止する

頭痛薬を一気に中止したほうがよいケースが多いようですが、逆効果になることもあり、中止には決心が必要です。

2.中止後に起こる頭痛(反跳頭痛)への対応

頭痛薬を中止すると、「反跳頭痛」というさらにひどい頭痛に襲われることがあります。

反跳頭痛には個人差があり、2~10日間程度と言われています。その間は、頭痛や吐き気をひたすら我慢して、じっとしていなければなりません。

我慢できない場合は、頭痛薬を少しずつ減量して中止する方法を取らざるを得なくなります。

3.頭痛予防薬の服用

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薬物乱用頭痛の予防として、どの頭痛予防薬を使うかです。

頭痛の予防で、保険の適応のある薬は主に3種類で、ほとんどが保険適応外使用です。

頭痛予防薬のリスト

頭痛予防薬の名前 頭痛予防薬の
元の使用法
有効成分 推奨
グレード
保険の
適応
デパケン 抗けいれん薬 バルプロ酸 A
トピナ トピラマート A ×
ガバペン ガバペンチン ×
トリプタノール 三環系抗うつ薬 アミトリプチリン A ×
トフラニール イミプラミン ×
ノリトレン ノルトリプチン ×
パキシル SSRI パロキセチン ×
サインバルタ SNRI デュロキセチン ×
トレドミン ミルナシプラン ×
インデラル β遮断薬 プロプラノロール A
セロケン メトプロロール A ×
ロプレソール メトプロロール A ×
テノーミン アテノロール ×
ナディック ナドロール ×
ミグシス Ca拮抗薬 ロメリジン B
テラナス ロメリジン B
ワソラン ベラパミル B ×
ゼストリル、ロンゲス ACE阻害薬 リシノプリル B ×
レニベース エナラプリル ×
ブロプレス ARB カンデサルタン B ×
ハイボン ビタミンB2 リボフラビン酪酸
エステル
B ×

推奨グレードは、日本慢性頭痛学会の推奨度です。A~Cの3段階あります。

A 強く勧められる
B 勧められる
C 勧めるだけの根拠が明確でない

薬物乱用頭痛の治療はうまくいくのか?

頭痛薬の中止により、70%程度は改善が見られるようです。
ただ、長い目で見ると、また頭痛薬の服用を再開するケースも多いようです。

薬物乱用頭痛にならないように、頭痛薬の飲みすぎに注意して、頭痛をうまいことコントロールすることが大切です。

まとめ

  1. 有病率は不明であるが、薬物乱用頭痛は増えつつある
  2. 薬物乱用頭痛の原因は、頭痛薬
  3. 頭痛薬が癖になり、飲み続けることによって、痛みに対する感覚が敏感になることがある
  4. 薬物乱用頭痛の治し方は、原因となっている頭痛薬を絶つこと
  5. 頭痛薬の中止により、改善できるが、頭痛薬の服用を再開するケースも多い
  6. 頭痛薬の飲みすぎに注意して、頭痛をコントロールすることが重要