ヨーデルS糖衣錠は大腸刺激性が強く即効性があります。
そのため、1回量が多いと大腸を刺激しすぎて腹痛・下痢などの副作用を起こすときがあります。
医師の処方量を基本として自己調整が必要です。
また、ヨーデルS糖衣錠の強力な排便効果に頼りすぎると、大腸がヨーデルS糖衣錠の刺激に慣れ、効果が減弱してきます。
ヨーデルS糖衣錠は使い方に注意が必要な便秘薬でもあります。
便秘の3大原因
便秘が起こる原因はさまざまですが、3つの大きな原因を解説します。
1.便の水分の低下
便に水分量が足りないときは、うさぎの便のようなコロコロ便になります。
小さいコロコロ便は少しずつ排便できますが、癒着（ゆちゃく）した大きなコロコロ便は便秘の原因です。
硬い便をがんばって出そうとすると、切れて出血する場合があります。
2.腸内環境の悪化
腸内は善玉菌、悪玉菌、日和見菌が2：1：7のバランスで共存しているのがよいと考えられています。
腸の善玉菌と悪玉菌のバランスに違いが生ずると、便秘や下痢などのさまざまな症状を引き起こします。
詳細はこちらの記事で解説しています。
3.大腸の運動機能の低下 （宿便の増加）
胃に食べ物が入ってくると、胃腸の運動が活発化します。
便が肛門付近にたまってくると、便意を催すように神経を通して大腸（肛門）に指令を出します。
しかし、ストレスなどで神経伝達がうまく伝わらないと、便がたまっているにもかかわらず、便が外へ排泄されなくなり便秘が起こります。
便秘で長くとどまった便を宿便といい、宿便は腹痛・残便感などの原因です。
ヨーデルS糖衣錠はセンナエキス製剤
ヨーデルS糖衣錠は生薬センナ由来の便秘薬です。
同じセンナ由来の便秘薬にアローゼン顆粒がありますが、センナの葉と実を乾燥粉末化したアローゼン顆粒には樹脂成分も入っており、腹痛や吐き気をもよおす場合があります。
- センナ（葉） 577.9mg
- センナジツ（実） 385.3mg
センナ末の樹脂成分を取り除いたセンナエキス製剤がヨーデルS糖衣錠です。
1錠中センナエキス80mg (センノシドAとして16mg)含有
ヨーデルS糖衣錠の作用機序
ヨーデルS糖衣錠は、腸内細菌の作用を使って大腸を直接刺激して排便を促し、大腸内の水分吸収を抑えて便が固くならないようにして便秘を改善します。
ヨーデルS糖衣錠の効果と強さ
大腸刺激性下剤の中では、センノシドを主成分とするヨーデルS糖衣錠は強い便秘薬です。
使用成績において、術後便秘症、慢性便秘症、妊産婦等の便秘症の40例に対して本剤を1～2 錠投与したところ、著効17例(42.5%)、有効23例(57.5%)で有効率は100%であった。
ヨーデルS糖衣錠インタビューフォームより
便秘薬の効き目は個人差と用量で違いがありますが、おおむね次の通りです。
- センノシド（ヨーデルS、アローゼン、プルゼニド）
- ビサコジル（テレミンソフト）
- ピコスルファート（ラキソベロン）
2と3の間に大きな強さの違いがあるイメージです。
ヨーデルS糖衣錠の副作用
ヨーデルS糖衣錠は大腸を直接刺激するため、量が多いと腹痛や下痢の副作用があらわれます。
（この副作用、おなかがキュルキュルッとして結構つらいそうです）
ヨーデルS糖衣錠は、副作用頻度が明確となる調査が行われていませんが、同成分を含むプルゼニドと同じくらいの副作用頻度と考えられます。
プルゼニド再評価結果（参考）
| 副作用 | 副作用頻度（％） |
|---|---|
| 腹痛 | 11.9 |
| 下痢 | 1.1 |
| 腹鳴 | 0.8 |
| 悪心・嘔吐 | 0.8 |
ヨーデルS糖衣錠を飲み始めると尿が赤みを帯びることがありますが、センノシド成分によるものですの問題ありません。
ヨーデルS糖衣錠の飲み方
先述の通り、ヨーデルS糖衣錠は大腸を直接刺激するため、量が多いと腹痛や下痢の副作用があらわれます。
反対に、量が少ないとヨーデルS糖衣錠は効きません。
ヨーデルS糖衣錠は副作用が起こらないように必要最低限の用量から開始します。
- 成人は寝る前に1錠からスタート
- 6歳～12歳の小児は寝る前に0.5錠からスタート
効かない場合は効果が出るまで増量していきます。
副作用がなければ、1回3錠までは増量してもかまいませんが、それ以上は医師と相談して別の便秘薬にしてもらった方がいいかもしれません。
ヨーデルS糖衣錠の効果時間
個人差はありますが、ヨーデルS糖衣錠は服用してから約12時間後が効果時間（トイレに行きたくなる時間）です。
日常の便秘であれば、ヨーデルS糖衣錠は寝る前に服用すれば朝にトイレに行きたくなります。
反対に、昼や夕にヨーデルS糖衣錠を飲んでしまうと、睡眠中に便意を催し睡眠の妨げになります。
大腸刺激性下剤の習慣性
- ラキソベロン
（ピコスルファートナトリウム） - ヨーデルS糖衣錠、アジャストA（センナ）
- プルゼニド・センノサイド（センノシド）
- テレミンソフト坐剤（ビサコジル）
これらの大腸刺激性下剤は習慣性（使っている間に効果が落ちてくる）があります。
大腸を刺激し続けると、大腸がヨーデルS糖衣錠の刺激に慣れ、便秘薬の切れ味が悪くなるからです。
ヨーデルS糖衣錠が効かなくなると、さらにヨーデルS糖衣錠を増量せざるをえなくなり腹痛の副作用リスクが増えます。
そして、副作用リスクを抱えたままヨーデルS糖衣錠の量は増え続けます。
そうならないためには、
通常の便秘には整腸剤（ビオフェルミン、ラックビーなど）や便軟化作用のある酸化マグネシウムを主に使い、
頑固な便秘に限定してヨーデルS糖衣錠を使うが賢い便秘との付き合い方です。
まとめ
- 便秘の3大原因は、1.便の水分低下 2.腸内環境の悪化 3.大腸の運動機能低下
- ヨーデルS糖衣錠は大腸を直接刺激して排便を促す便秘薬
- 大腸刺激性下剤の中では、ヨーデルS糖衣錠は強い便秘薬
- ヨーデルS糖衣錠は最少量からスタートする
- 効かないときは増量していく（下痢・腹痛に注意）
- ヨーデルS糖衣錠は服用してから約12時間後が効果時間
（寝る前に飲むと朝にトイレに行きたくなる） - アローゼンは妊婦に原則禁忌であるが、頑固な便秘には使用する場合がある
- ヨーデルS糖衣錠には習慣性がある
（大腸を刺激し続けると、便秘薬の切れ味が悪くなる）
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