偏頭痛薬トリプタン5種、どれを選ぶ？症状別『失敗しない』使い分け比較

「ズキンズキンと脈打つ頭痛、吐き気、光や音がやけに辛い…」

あなたも、そんな偏頭痛の症状に、何度も苦しめられていませんか？

仕事や家事が手につかず、日常生活に大きな影響が出る偏頭痛は、本当に辛いですよね。 私も薬局で25年間、多くの偏頭痛患者さんと接し、その辛さを間近で見てきました。

そんな方々を救うために、今や欠かせないのが「トリプタン製剤」と呼ばれる薬です。

• トリプタンって普通の痛み止めとどう違うの？
• たくさん種類があるけど、どれがいいの？
• 副作用が心配…

トリプタン製剤は効く効かないの個人差が大きく、相性の良い偏頭痛薬を求めて何種類か試すことも少なくありません。

この記事では、そんなあなたの疑問や不安を、薬剤師の私が一つ一つ丁寧に、そしてわかりやすく解説していきます。

トリプタン製剤を正しく理解し、安心して偏頭痛と向き合うための知識を身につけましょう。

※トリプタン製剤一覧は、記事の最後にまとめています。

偏頭痛の痛み、どうして起こる？【トリプタン製剤が効く理由】

まず、偏頭痛がなぜ起こるのか、そのメカニズムを簡単に知っておきましょう。

偏頭痛の原因はまだ全てが解明されているわけではありませんが、最も有力な説は「三叉（さんさ）神経血管説」というものです。

＜三叉神経血管説＞

1. 何らかの理由で頭の中の血管が急に広がると、その近くを通っている大きな神経（三叉神経）が刺激されます。
2. この刺激によって、痛みを引き起こす物質が放出され、血管の周りに炎症が起こることで、あのズキズキとした偏頭痛の症状が現れると考えられています。

これが偏頭痛の症状が起こるメカニズム（原因）です。

この「血管が広がる原因」の一つに、脳内の「セロトニン」という物質のバランスの乱れが関係していると考えられています。

トリプタン製剤ってどんな薬？「偏頭痛専用の特効薬」

トリプタン製剤には「広がりすぎた血管を元に戻し、痛みを引き起こす炎症を抑える」という、偏頭痛の根本原因に直接働きかける薬です。

一般的な痛み止め（ロキソニンやカロナールなど）とは違い、偏頭痛特有のメカミズムに効くため、「偏頭痛専用の特効薬」と言われています。

「痛い！」と感じたら早めに飲むのがカギ

トリプタン製剤は、偏頭痛が始まりかけた「初期」に飲むのが最も効果的です。

「あ、頭痛が来るな」「軽い痛みを感じ始めた」というタイミングで早めに飲むことで、痛みが本格的になる前に抑え込むことができます。

痛みがひどくなって血管が広がりきってしまうと、薬が効きにくくなることがあるからです。

【再発予防を重視】レルパックス・アマージの使い分けと特徴

レルパックス（エレトリプタン）

 

アマージ（ナラトリプタン）

 

トリプタン製剤は、速く効く代わりに速く効果がなくなります。

しかし、レルパックスとアマージの2種類は、他の3種類のトリプタン製剤とはちょっと違う特徴があります。

レルパックスとアマージは他のトリプタン製剤と比較すると、効果が持続することです。

ですので、偏頭痛の再発予防にも効果が期待できます。

『偏頭痛薬レルパックス、アマージは効かない？副作用と再発予防効果』

【速効性を重視】ゾーミッグ・マクサルトの使い分けと特徴

※ゾーミックではなくゾーミッグが正解です。

ゾーミッグ・マクサルトには、普通の錠剤とRM錠（RPM錠）と呼ばれる崩壊錠がありますが、この2種類の剤形の効果は同等です。

どちらのトリプタン製剤も吸湿性があるため使用直前に薬を取り出します。

左：ゾーミッグ錠（ゾルミトリプタン）
右：ゾーミッグRM錠

 

左：マクサルト錠（リザトリプタン）
中：専用ケース
右：マクサルトRPM錠

 

どのトリプタン製剤も偏頭痛に速い効果が期待できます。

その5種類のトリプタン製剤の中でも特に速く強い効果が期待できるのは、ゾーミッグとマクサルトです。
（ゾーミッグは血中濃度の立ち上がりがやや遅いですが、効果は満足という方が多い印象）

ゾーミッグはイミグランの吸収率の低さをカバーするため、中枢性作用を強化した偏頭痛薬です。

そのため副作用も比較的強いです。
（副作用は後でまとめて解説）

『偏頭痛薬マクサルト、ゾーミッグの効果は最強？副作用と飲み合わせ』

【剤形も選べる】イミグランの多様な使い分け方と注意点

他のトリプタン製剤は内服薬のみですが、イミグランは3種類の製剤（錠剤、点鼻薬、注射薬）があります。

 

イミグランは成分を変更することなく、偏頭痛のニーズに合わせて製剤を変えられます。

ただし、製剤の種類で効果と副作用が違います。

製剤の種類の大きな違いは、主成分スマトリプタンが血中に入るスピードです。

スマトリプタンが血中に入るスピード

1. 注射薬
2. 点鼻薬
3. 錠剤

 

主成分が血中に入るスピードが速いほど、偏頭痛に速く効きます。

『偏頭痛薬イミグラン錠、点鼻薬、注射薬の副作用と効果の違い』

 

イミグラン注射は群発頭痛にも効果があります

『群発頭痛の原因、症状、対処法（治療薬イミグラン注射と予防薬ワソラン）』

トリプタン製剤の正しい飲み方・飲むタイミング【飲みすぎ注意】

トリプタン製剤は、偏頭痛が起こってからすぐに飲めば偏頭痛を速く取り除けます。

ただし、偏頭痛の起こる前（前兆、予兆）に飲んでも予防効果はありません。

なぜなら、トリプタン製剤は速く効く代わりに速く効果がなくなる特徴があるからです。

たとえトリプタン製剤を偏頭痛予防に使ったとしても、偏頭痛が出るころにはトリプタン製剤の効果が弱くなっています。

偏頭痛を予防したい場合は、予防専用薬を検討してみましょう。

『【偏頭痛予防薬の効果と副作用】デパケン、トリプタノール、インデラル、ミグシス、テラナス、セレニカ』

トリプタン製剤の副作用と注意点：安心して使うために知っておくべきこと

どんな薬にも副作用のリスクはありますが、トリプタン製剤も正しく理解していれば過度に心配する必要はありません。

比較的よくある副作用（軽度なもの） 体の圧迫感・息苦しさ: 胸やのど、首などで、締め付けられるような感覚や圧迫感を感じることがあります。

これは薬の血管を収縮させる作用によるもので、通常は一時的なもので、しばらくすると楽になることが多いです。

トリプタン製剤の副作用頻度は次の表の通りです。

トリプタン製剤	副作用頻度
イミグラン	31.6%
ゾーミッグ	23.4%
レルパックス	28.4%
マクサルト	18.6%
アマージ	14.6%

（添付文書、インタビューフォームを参考に作成）

 

ただし、効果と同じで副作用も個人差が強く表れるので、必ずしもイミグランの副作用頻度が高いというわけではありません。

トリプタン製剤の副作用の内訳はこのとおりです。

（添付文書、インタビューフォームを参考に作成）

※各トリプタン製剤の副作用頻度を比較するのではなく、この程度の副作用が起こる可能性があると受け止めてください。

 

圧迫感・息苦しさの副作用は、飲んだ後30分以内に胸・のど・首などで起こることが多く、「痛い」「気分が悪い」と表現される場合が多いです。

これら症状は、トリプタン製剤による血管収縮作用が筋肉に起こったと考えられています。

圧迫感・息苦しさの副作用は狭心症とは関係ありません。しばらくすると楽になります。

 

また、トリプタン製剤の吐き気防止のため、ナウゼリンやプリンペランを併用するケースも多いです。

『吐き気止め薬ナウゼリン錠・OD錠（ドンペリドン）の効能効果、副作用、市販』

トリプタン製剤を使うときのルール：飲みすぎはNG！

トリプタン製剤は効果が高い薬ですが、自己判断で飲みすぎると危険です。トリプタン製剤を飲ん後は、一定時間あける必要があります。

• イミグラン注射を使った後
  →1時間以上間隔をあける
• イミグラン錠/点鼻、マクサルト、レルパックス、ゾーミッグを使った後
  →2時間以上間隔をあける
• アマージを飲んだ後
  →4時間以上間隔をあける

また、トリプタン製剤（偏頭痛薬）の併用は行われていません。

効果を高めようと、複数のトリプタン製剤を同時に飲むのは危険です。別のトリプタン製剤に切り替える場合は、24時間以上の間隔を空ける必要があります。

トリプタン製剤の連用は、薬物乱用頭痛を起こすからです。

『頭痛薬を飲みすぎると効かない治らない！薬物乱用頭痛の恐怖と治療』

トリプタン製剤の市販はされている？

残念ながら、トリプタン製剤は現在、市販されていません。

これは、トリプタン製剤が非常に効果が高い一方で、使い方を間違えると危険な場合があるからです。

• 頭痛の種類の判断: その頭痛が本当に偏頭痛かどうかは、医師だけが診断できます。
  緊張型頭痛など、他の種類の頭痛にはトリプタン製剤は効きません。
• 薬物乱用頭痛のリスク: 飲みすぎによる頭痛の悪化を防ぐため。
• 重篤な副作用のリスク: 特に心臓などへの影響を慎重に判断する必要があるため。

これらの理由から、トリプタン製剤は必ず医師の処方と薬剤師による説明のもとで、安全に使うべき薬なのです。

『頭痛持ち? 治らない? 頻度が高い? それは偏頭痛かも 主な症状と原因』

トリプタン製剤で、あなたの偏頭痛をコントロールしよう！

トリプタン製剤は、偏頭痛で苦しむあなたの強力な味方になってくれる薬です。

1. 偏頭痛の初期に飲むのが効果的
2. 種類がたくさんあるので、自分に合うものを医師と相談して見つける
3. 決められた用量・回数を守り、飲みすぎない
4. 持病や服用中の薬は、必ず医師や薬剤師に伝える

この知識を参考に、ぜひあなたも「トリプタン製剤」と上手に付き合い、辛い偏頭痛をコントロールして、快適な毎日を取り戻してください。

もし、この記事を読んでもまだ不安や疑問が残る場合は、遠慮なくかかりつけの医師や薬局の薬剤師に相談してみてください。あなたの健康を心から応援しています。

添付文書、インタビューフォームを参考に作成

 

5種類のトリプタンのまとめ

• イミグラン（主成分：スマトリプタン）: 錠剤、点鼻薬、注射薬と種類が豊富。特に注射薬は最も早く効きます。
• ゾーミッグ（主成分：ゾルミトリプタン）: 比較的早く強く効くと感じやすい方が多い印象です。
• レルパックス（主成分：エレトリプタン）: 効果が長く続き、痛みの再発を抑えたい方に向いていると言われています。
• マクサルト（主成分：リザトリプタン）: ゾーミッグと同様、早く強い効果を期待する方が多い薬です。
• アマージ（主成分：ナラトリプタン）: 効果がゆっくりと現れますが、持続時間が長く、痛みの再発抑制効果も期待できます。副作用が比較的少ないのも特徴です。

 

＜トリプタン製剤一覧＞