薬代(調剤報酬)の計算方法 薬剤料 特定保険医療材料料【2016年新薬価対応】

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薬代は薬局ごとに少し違います。

薬局の薬代には、薬そのものの値段以外にも、指導料や管理料などが加算されるからです。

薬代(調剤報酬)
= 調剤基本料
   +基準調剤加算
   +後発医薬品調剤加算
   +調剤料
   +加算料
   +薬学管理料
   +薬剤料
   +特定保険医療材料料

  • 薬剤料は、薬価と単位薬剤料を用いて計算します
  • 特定保険医療材料料は「材料価格×本数」です

この2つの料金は、どこの薬局で計算しても同じです。
なぜならば、国が薬価と材料価格を決定しているからです。

今回は、薬そのものもの値段である薬剤料特定保険医療材料料の計算方法について解説します。

※2016年4月からの新薬価に対応しました。
調剤料と特定保険医療材料料の計算方法や考え方は、従来通りで変更はありません。

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薬価とは

1錠(1本、1ml、1g、1キット、1瓶)あたりの薬の値段のことを、薬価(単位は円)といいます。

目薬は薬価の付き方がなぜか2パターンあります

  1. 1ml単位に薬価が付く場合
  2. 1本単位に薬価が付く場合

薬価は薬局が独自につけた値段ではありませんので計算できません。

薬価は、西暦の偶数年の4月1日に国(中央医療保険協議会:通称、中医協)が決めています。
最近では、2016年に薬価改定が行われました。

新薬価に切り替わる度に、たいていの薬の薬価は下がります。
処方箋薬を扱う医療機関では、薬価改定の月は経営的に厳しくなります。

薬価は薬価サーチなどのウェブサイトでも調べられます。

薬価についてさらに詳しく知りたい方は「薬価算定の基準について(厚生労働省作成)」をどうぞ。

薬局の薬代は、医療費控除と高額療養費の対象です。

コンタクトレンズ、インプラント、出産費用、歯科矯正は医療費控除の対象?
治療を目的とする医療費は、医療費控除の対象です。しかし、治療を目的としない医療費の中にも、医療費控除の対象となるケースもあります。
高額療養費の制度、申請、自己負担限度額の計算、多数回該当、合算、貸付で高額医療を乗り切ろう
医療機関窓口で支払う医療費の自己負担は通常1割から3割です。しかし、高額医療を受けたときは、高額療養費制度を使えば自己負担の上限が設定されるため医療負担を減らしてくれます。

単位薬剤料とは

薬剤料は、単位薬剤料を基本にして計算します。

単位薬剤料とは

  • 内服薬
    【薬価 × 1日分】で計算した点数の小数点以下を五捨五超入した点数のこと
  • 頓服薬・外用薬・注射薬・内服用液剤
    【薬価 × 処方全量】で計算した点数の小数点以下を五捨五超入した点数のこと
点数とは
健康保険の共通の単位です。1点=10円。
五捨五超入(ごしゃごちょうにゅう)とは
5を少しでも超えたら繰り上げる。

[小数点以下を五捨五超入する例]
 16.51→17 16.50→16

五捨五超入?
薬剤料??
単位薬剤料???

ちょっとわかりにくいかもしれませんね。
計算してみると意外と簡単だったりしますので、さっそく計算してみましょう。

処方箋受付時の基本料について

2016年調剤報酬改定後の調剤基本料、基準調剤加算、後発医薬品調剤体制加算
2016年調剤報酬改定によって、調剤基本料、基準調剤加算、後発医薬品調剤体制加算の算定要件と点数が大きくかわり、薬局は大きな方向転換を迫られています。

薬剤料の計算方法1
内服薬、頓服薬

内服薬の処方箋の読み方

アレグラ錠60mg 2錠 
       朝夕食後 14日分

アレグラ錠60mg1日2錠14日間朝夕食後に服用すると解釈します。

調剤する薬の量=2錠×14日分=28錠

薬剤名の次の○錠は、1日に服用する薬の数(量)です。

頓服薬の処方箋の読み方

ナウゼリン錠10mg 2錠
       吐き気時
 10回分

ナウゼリン錠10mg吐き気があるときに1回2錠服用する
それを10回分調剤すると解釈します。

2錠×10回分 =20錠
20錠調剤します。

内服薬、頓服薬の薬剤料の計算方法の例題

処方例

処方1.アレグラ錠60mg 2錠
       朝夕食後 14日分
処方2.ロキソニン錠60mg  3錠
        毎食後 14日分
     ムコスタ錠100mg 3錠
        毎食後 14日分
処方3.ナウゼリン錠10mg 2錠
       吐き気時 10回分

単位薬剤料を計算するときは、内服薬は用法別にわけて考えます

処方1

アレグラ錠60mgの1日分薬価
=薬価64.90円×2錠
=129.8
=12.98

12.98の小数点以下を五捨五超入して13点

この13点単位薬剤料です。

【処方2】

ロキソニン錠60mgの1日分薬価
=薬価15.90円×3錠
=47.7
=4.77
ムコスタ錠100mgの1日分薬価
=薬価14.60円×3錠
=43.8
=4.38

各1日分薬価を足して
4.77点+4.38点=9.15点
五捨五超入後の9点が単位薬剤料です。

【処方3】は頓服薬です。

頓服薬は、1回分薬価ではなく、全回分薬価が単位薬剤料です。
(今回であれば20回分)

つまり、最終的には単位薬剤料=薬剤料となります。

ナウゼリン錠10mgの10回分薬価
 
=薬価15.10円×2錠×10回分
 =302円
 =30.2点

単位薬剤料は30点

【薬剤料の計算】

内服薬の単位薬剤料に調剤日数をかけて加えます。

13点×14日分)+(9点×14日分)
 +(30点)=338点

これが処方全体の薬剤料です。

処方箋受付時間によっても薬代は変わります

薬局は受付時間で薬代が違う!夜間、休日、時間外加算 向精神薬、麻薬加算とは?
薬局は処方箋受付時間によって「夜間・休日等加算」「時間外・休日・深夜加算」が算定できます。同じくすりなのに薬代がいつもと違うのは、たいていこの加算が原因です。

薬剤料の計算方法2
外用薬・注射薬・内服用液剤

外用薬の処方箋の読み方

テラ・コートリル軟膏 5g
      傷部へ1日2回塗布

テラ・コートリル軟膏を傷部へ1日2回塗布する
調剤する量は5g

注射薬の処方箋の読み方

ランタス注ソロスター 1キット
    就寝前16単位、自己注射

ランタス注ソロスターを寝る前16単位、自己注射する。
調剤する量は1キット(1本)

外用薬・注射薬・内服用液剤の薬剤料の計算方法の例題

例題
処方4.テラ・コートリル軟膏 5g
         傷へ1日2回塗布
処方5.マイザー軟膏0.05%  5g
    かゆいところへ1日3回塗布
処方6.ランタス注ソロスター2キット
      寝る前16単位自己注射
処方7.ラキソベロン内容液0.75%
       10ml   寝る前に10滴

それぞれの単位薬剤料を計算します。

【テラ・コートリル軟膏】
薬価32.4円×5g=162円
        =16.2点
        ↓五捨五超入
        =16点

【マイザー軟膏0.05】
薬価20.8円×5g=104円
        =10.4点
        ↓五捨五超入
        =10点

【ランタス注ソロスター】
薬価2,069円×2キット=4,138円
          =413.8点
            ↓五捨五超入
          =414点

【ラキソベロン内容液0.75%】
薬価24.2円×10ml=242円=24.2点
            ↓五捨五超入
               =24点

それぞれの単位薬剤料をすべて足します。

16点+10点+414点+24点=464点

これが処方全体の薬剤料です。

薬剤料はパソコンで自動計算をするため、計算ミスは入力ミスを除いてありません。

【調剤報酬(薬代)】一包化加算、内服薬、外用薬の調剤料の計算
薬代(調剤報酬)はどこの薬局でもらっても同じ値段ではありません。薬局の薬代には、調剤するときや、患者さまに薬の説明するときに技術料や指導料がかかるためです。【一包化動画有】

特定保険医療材料料の計算方法

妊娠糖尿病の治療と入院 インスリン注射は怖がらないでいいよ!
妊娠糖尿病で血糖値が下がらない場合はインスリン注射を使います。痛そう、怖そう、難しそう、低血糖が心配と聞きますが、最近の注射は、痛みも少なく、簡単で、低血糖も起こしにくいです。

 

特定保険医療材料とは「特定保険医療材料」の料金のことです。

特定保険医療材料
  = 材料価格 × 本数

多くの薬局が扱う特定保険医療材料は、インスリン用の万年筆型注射用注射針です。

万年筆型注射器

注射針は製品の品質(針の太さ)によって価格(薬価)が若干異なります。

万年筆型注射器

品質 材料価格
(薬価)
製品例
標準型 15円 BDマイクロファインプラス31G 8mm
針折れ防止型 17円 BDマイクロファインプラス32G 4mm
超微細型 18円 ナノパスニードルⅡ34G 4mm

○○Gの値が大きいほど注射針が細くなり、痛みが軽減します
○○mmの値がが大きいほど注射針が長くなります

プラスチパック

薬局ではあまり扱うことがなくなりました。私も10年以上取り扱っていません。

 注射器の名前 材料価格
(薬価)
インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器 17円
ヒト成長ホルモン剤注射用ディスポーザブル注射器 10円
ホルモン製剤等インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器 11円

薬代の計算根拠は、調剤明細書で確認できます

調剤報酬明細書の見方 夜間、休日、時間外加算で薬代はどう変わる?薬価改定前後を比較
2016年の調剤報酬改定・薬価改定によって、ほとんどの方の薬代が変わります。どのように変わるのかを処方例をあげて解説します。薬代の計算の根拠は調剤明細書に記載しています。

まとめ

  1. 薬剤料と特定保険医療材料は、どこの薬局で計算しても同じ
  2. 薬剤料は、薬価と単位薬剤料を用いて計算する
  3. 薬剤料はパソコンで自動計算するため、計算ミスは入力ミスを除いてない
  4. 薬剤料を計算するときは、単位薬剤料を基本として計算する
  5. 単位薬剤料は、内服・頓服・外用等によって計算の仕方が少し異なる
  6. 特定保険医療材料はインスリン注射針が多い