ものもらいで使う抗菌目薬クラビット、ガチフロ、ベガモックスを花粉症に使う理由

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花粉症の目の3大症状は「目のかゆみ、充血、涙が出る」です。
このような花粉症の目の症状で、一番最初に使用されるのは、抗アレルギー目薬です。

花粉症の目のかゆみがひどく、手で目をこすったりしていると、細菌が感染して目がべとべとになったり、ものもらいのように腫れあがったり、眼脂(めやに)が出たりすることもあります。

花粉症に細菌感染が合併した目の症状に頼りになるのが、ものもらいでも使用するクラビット、ガチフロ、ベガモックスなどの抗菌目薬です。

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抗菌目薬が花粉症治療で使われる理由

花粉症の症状が目に出たとき、ほとんどの場合目がかゆくなり、しょぼしょぼしてきます。

目の痒み →こする →粘膜が傷つく
 →さらにこする → 細菌感染症

花粉症の目の症状が悪化すると、
アレルギー性結膜炎にプラスして、細菌性結膜炎となり、目がべとべと(目やに)になったり、ものもらいのように腫れあがってきます。

細菌性結膜炎に使う目薬が、主に「ニューキノロン系抗菌目薬」と呼ばれる抗菌目薬、クラビット、ガチフロ、ベガモックスです。

抗菌目薬クラビット、ガチフロ、ベガモックスの違い

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あくまで推測になりますが、抗菌目薬クラビット、ガチフロ、ベガモックスの分かりやすい違いは、耐性菌の数でしょう。

クラビット点眼液

何となく聞いたことありませんか?
飲み薬のクラビットは、風邪などで飲んだことありませんか?

クラビットは、日本では使用頻度の高いニューキノロン系の抗菌薬です。

使用の頻度が高いということは、適正に抗菌薬が使用されない場合、耐性菌が発生する確率が高くなります。

そのため、クラビット点眼液を処方していた医師の中には、ガチフロ点眼液やベガモックス点眼液などの他のニューキノロン系抗菌目薬にしたという話を聞いたことがあります(あくまで噂レベル)。

そこで、登場したのが、高濃度レボフロキサシン含有目薬、クラビット点眼液1.5%です。

耐性菌についてはこちらの記事で説明しています

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抗菌目薬クラビット、ガチフロ、ベガモックス

抗菌目薬(左からクラビット、ガチフロ、ベガモッックス)

花粉症で使う抗菌目薬

抗菌目薬  有効成分 濃度 2016年
1本薬価
クラビット点眼液 レボフロキサシン 0.5% 544円
1.5% 580円
ガチフロ点眼液 ガチフロキサシン 0.3% 645円
ベガモックス点眼液 モキシフロキサシン 0.5% 652.5円

クラビット点眼液の濃度違いによる1本薬価がほとんど変わりませんが、間違いではありません

効果は、クラビット1.5%の方が確かのため、眼科では、クラビット1.5%にシフトしつつあります(クラビットの効果は後述)。

ベガモックスの有効成分モキシフロキサシンは、「アベロックス」という名前で内服薬として販売されています。

抗菌目薬クラビット、ガチフロ、ベガモックスの使い方

抗菌目薬クラビット、ガチフロ、ベガモックスの標準的な使い方は、1日3回、1回1滴を点眼します。

抗菌目薬の成分そのものに抗菌作用があるため、防腐剤は無添加です。

抗菌目薬クラビット、ガチフロ、ベガモックスはいつまで使うのか?

抗菌目薬の添付文書には次のようなことが記載されています。

本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること

抗菌目薬の安全性試験は、大部分が1回1滴、1日3回、14日間で行っています。

クラビット、ガチフロ、ベガモックスは、14日までの点眼は問題なさそうです。

ただし、非常に難しい問題ですので、医師に直接確認するのがベストです。

抗菌目薬クラビット、ガチフロ、ベガモックスの効果

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クラビット、ガチフロ、ベガモックスなどの抗菌目薬は、もともとは麦粒腫(ものもらい、関西では「めばちこ」)に効果があります。

しかし、花粉症の症状が悪化したときの細菌性結膜炎にも効果を発揮します。

抗菌目薬クラビット、ガチフロ、ベガモックスの副作用

抗菌薬の飲み薬とは異なり、抗菌目薬独特の副作用というものはありません。

点眼による、目への刺激感、腫れ、充血、かゆみなどの副作用が起こることがあります。

目薬が喉に流れた場合、苦みの副作用を感じることもあります。

クラビット点眼液1.5%

高濃度抗菌目薬クラビット点眼液1.5%発売へ

先述の通り、クラビットは使用頻度が高いため、耐性菌が問題となります。

安全性に問題がない限り、抗菌目薬の濃度を最大限に高めた目薬が効果が高く、耐性菌の問題もクリアできると考えられています。

高濃度抗菌目薬が望まれていました。

それを一番に実現した目薬がクラビット点眼液1.5%です。

クラビット点眼液1.5%の効果

クラビット1.5%は、レボフロキサシンの濃度が0.5%の3倍になりましたが、点眼回数は1日3回で、クラビット0.5%と同じです。

承認前の臨床試験では、ブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌などへのクラビット1.5%の効果(有効率)が100%です。

クラビット1.5%点眼液インタビューフォームより抜粋

細菌 クラビット点眼液1.5% クラビット点眼液0.5%
ブドウ球菌属 100(98/98) 91.8(157/171)
レンサ球菌属 100(10/10) 95.8( 23/24 )
肺炎球菌 100(25/25) 94.7( 18/19 )
腸球菌属 100( 4/4 ) 87.5( 7/8 )
コリネバクテリウム属 100(79/79) 86.2( 25/29 )
クレブシエラ属 100( 2/2 ) 85.7( 6/7 )
エンテロバクター属 100( 2/2 ) 100( 4/4 )
セラチア属 100( 2/2 ) 100( 3/3 )
プロテウス属 100( 2/2 ) 75.0( 3/4 )
インフルエンザ菌 100(17/17) 100( 10/10 )
アシネトバクター属 100( 1/1 ) 94.1( 16/17 )
アクネ菌 100(13/13) 93.0( 40/43 )

また、細菌性結膜炎、細菌性角膜炎を対象に実施した臨床試験においても、効果(有効率)100%のいう結果が出ています。

まとめ

  1. 花粉症のアレルギー性結膜炎から、細菌性結膜炎になることがある
  2. 抗菌目薬を花粉症で使用する理由は、細菌の感染予防と治療のため
  3. 抗菌目薬の標準的な使い方は、1日3回、1回1滴を点眼
  4. クラビット、ガチフロ、ベガモックスは、14日までの点眼にとどめる(医師の確認必要)
  5. クラビット1.5%は、0.5%の効果を高め、耐性菌の発現を抑えた抗菌目薬