爪水虫(爪白癬)の塗り薬ルコナックとクレナフィンの比較 効果、副作用、使い方(塗り方)

爪水虫は爪の奥の方に潜んでいます。

そのため、爪水虫には飲み薬(イトリゾール、ラミシールなど)しか効果がありませんでした。

イトリゾールは、他の薬との飲み合わせに気を使い、ラミシールは肝臓に負担がかかりやすく、思うように爪水虫の治療を続けられなくなることがあります。

2014年9月、爪水虫の塗り薬クレナフィンが発売され、飲み薬を増やしたくない方や、爪水虫の飲み薬が継続できなくなった方を中心に使用されています。

そして、2016年4月にルコナックという、2番目の爪水虫の塗り薬が発売されました。

新薬ルコナックとクレナフィンの使い方、効果、副作用を比較を中心に解説します。

※爪水虫は通称名で、正式名称は爪白癬(つめはくせん)です。

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ルコナックはルリコンと同じ成分

ルリコン(液、クリーム、軟膏)というルリコナゾールを有効成分とする塗り薬が、水虫全般に使用されています。

ルリコンクリーム、ルリコン軟膏、ルリコン液

ルコナックは、ルリコンと同じ成分のルリコナゾールが有効成分です。

ルコナックやクレナフィンが無かった時代は、ルリコン液が爪水虫に使われることがありました。

しかし、ルリコン液は爪への浸透がほとんどなく、爪の表面と近くの皮膚にしか効果がありません。

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ルコナックは爪水虫専用塗り薬

ルリコン液とルコナック爪外用液

左:ルリコン液
右:ルコナック爪外用液

水虫塗り薬ルリコン(軟膏、クリーム、液)の効果的な塗り方使い方
ルリコンの効果、副作用、塗り方使い方を中心に解説します。2016年に発売された爪水虫専用塗り薬ルコナックとルリコンの関係にも触れます。

ルリコン液は1%のルリコナゾールを含む水虫の塗り薬です。

ルコナックは、ルリコン1%のルリコナゾールを5%まで高濃度化し、爪の奥深くまで浸透してとどまるように改良された、爪水虫専用の塗り薬です。

ルコナックの使い方(塗り方)

1日1回、入浴後に爪の水気をふき取ってから、ルコナックを爪水虫の爪全体に塗ります。

変形、変色している爪全体光るくらいルコナックを塗りこみます。
爪の中皮膚と爪の間もしっかり塗り込みます。

関係のない皮膚にルコナックが付着した場合は、刺激感などの副作用が出る原因になります。拭き取ります。

ここまでは、クレナフィンの使い方と同じです。

爪水虫(爪白癬)の塗り薬クレナフィン 効果、副作用、使い方、飲み薬との併用
爪水虫は飲み薬(イトリゾール、ラミシール)で治療するしかありませんでした。2014年クレナフィンが発売され、「塗って治す」という選択が増えました。

ルコナックとクレナフィンの使い方の比較

ルコナックの先端にはハケはない

クレナフィンの先端はハケがあるため、爪全体に塗り薬を塗り広げられます。

クレナフィンの塗り方使い方

出典:科研製薬HP

ハケはクレナフィンの特許です。ルコナックにはハケはありません。

ルコナックは下向きにして、先端の突起を爪水虫に押し付けるようにして塗り薬を塗り広げます。

ルコナックの塗り方使い方

出典:佐藤製薬HP(改変)

ルコナックは毎回使用前に空気抜きが必要

クレナフィンは、容器のふたを開けても外観上の変化はありません。

ルコナックは容器のふたを開けると、先端の突起部分からブクブクと泡状の液(空気)が漏れることがあります。

そのときは、ティッシュで先端を拭きます。

ルコナックは、毎回使用前に先端部分を指などで数回押して空気を抜く必要があります。

ルコナックの空気抜きの方法

出典:佐藤製薬HP

いつまでルコナックを使い続けるのか

飲み薬(ラミシール、イトリゾール)と飲み薬(ルコナック、クレナフィン)は、変形、変色した爪を直接治す効果はありません

変形、変色した爪が押し出されて、新しい健康な爪に生え変わるまで使い続けます。

爪水虫(爪白癬)飲み薬 ラミシール VS イトリゾール 効果と副作用
ラミシールは肝臓に負担をかけ、イトリゾールは併用薬に気を使い、爪水虫の治療が思うように進まないこともあります。優劣を付けにくいのが爪水虫の飲み薬です。

爪が生え変わる期間は、年齢や指によって個人差がありますが、一般的には手の爪で半年〜1年、足の爪で1年〜1年半といわれています。

爪水虫が完治するまでの爪の様子

出典:爪白癬患者さんのための「爪白癬治療の心得」

爪水虫治療には時間がかかり、飲み薬や塗り薬をしっかり使っていたとしても完治させるのは難しいです。

爪水虫(爪白癬)の症状と治らない3つの理由 正しい治療法とは?
爪水虫や足水虫は完治させるのが難しい病気です。その理由を3つあげます。そして正しい治し方へ導きます。

ルコナックとクレナフィン
爪水虫塗り薬の効果の比較

ルコナックVSクレナフィン

2番目に発売される塗り薬(ルコナック)は、1番目に発売された塗り薬(クレナフィン)より、効果が期待されます。
そのため比較試験を行い、効果の優越を確認して販売されることが多いです。

効果の比較試験についてはこちらの記事

AGA薬ザガーロ、プロペシアとリアップの効果は比較できない!?併用は?
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どちらも塗り薬ですので、効果の比較は可能です。

しかし、ルコナックの臨床試験期間にクレナフィンは未発売だったため、直接比較試験ができませんでした。

ルコナックとクレナフィンの効果の差は明らかにされていません。

ルコナックはプラセボと比較して、プラセボより効果があることのみ確認されています。

仕方がないので、ルコナックとプラセボ、クレナフィンとプラセボの日本人を対象とした臨床試験の結果を見てみましょう

ルコナックとプラセボの日本人を対象にした効果比較

足親指の爪水虫に、
ルコナックとプラセボを1日1回連続48週間塗布して、効果を比較した試験した結果

ルコナックとプラセボの効果の比較グラフ

(国内第Ⅲ相臨床試験)

ルコナック プラセボ
完全完治 14.9% 5.1%
完全完治
感染面積が0%で、顕微鏡検査と培養検査で水虫菌が見つからない

ルコナックを使用してから、爪を顕微鏡で観察して爪水虫の存在が確認できなかった割合。
(直接鏡検陰性化率)

ルコナック プラセボ
12週間後 34.9% 22.4%
24週間後 37.4% 33.0%
36週間後 39.9% 34.4%
48週間後 45.4% 31.2%

クレナフィンとプラセボの日本人を対象にした効果比較

足親指の爪水虫に、
クレナフィンとプラセボを1日1回寝る前に連続48週間塗布して、52週目に効果を比較した試験の結果。

クレナフィンとプラセボの効果の比較グラフ-日本人

(国際共同第Ⅲ相臨床試験のうち日本人患者243例)

クレナフィン プラセボ
完全完治 28.8% 11.9%
完治 35.9% 18.6%
ほぼ完治 57.1% 30.5%
有効 46.7% 23.7%
完全完治
感染面積が0%で、顕微鏡検査と培養検査で水虫菌が見つからない
完治
感染面積が5%以下で、顕微鏡検査と培養検査で水虫菌が見つからない
ほぼ完治
顕微鏡検査と培養検査で水虫菌が見つからない
有効
感染面積が10%未満

ルコナックとクレナフィンの臨床試験の結果比較(日本人)

ルコナック プラセボ クレナフィン プラセボ
完全完治 14.9% 5.1% 28.8% 11.9%
効果差 9.8% 16.9%
効果倍率 2.9倍 2.4倍

ルコナックは塗布48週後、クレナフィンは塗布48週後+4週後の判定

効果差:爪水虫の薬とプラセボの効果の差
効果倍率:爪水虫の薬がプラセボに対して何倍完全完治にいたったか

  • 効果差では、ルコナック<クレナフィン
  • 効果倍率では、ルコナック>クレナフィン

爪水虫塗り薬の効果の優越は不明です。

水虫薬ラミシールクリーム、ジェネリック テルビナフィン、市販薬の使い方
使い方が間違っていると効果がでないばかりか、皮膚症状も悪化することがあります。ラミシールの効果と副作用。ジェネリックと市販薬の効果的な使い方について解説します。

ルコナックとクレナフィンの副作用の比較

国内臨床試験の副作用報告

ルコナック クレナフィン
皮膚乾燥 5.4% 皮膚炎 2.1%
皮膚炎 4.1% 水ぶくれ 1.5%
湿疹 2.5% 赤く腫れる 0.7%
合計 18.2% 合計 6.4%

承認前の臨床試験の副作用の報告では、
ルコナックはクレナフィンと比較すると副作用の頻度が高いです。

水虫の塗り薬の副作用はかぶれが多いといわれますが、ルコナックは乾燥感の副作用が目立ちます。

ルコナックとクレナフィンの薬価の違い

爪水虫の薬 1本薬価 3割負担
クレナフィン 5900.7 ¥1,770
ルコナック 3492.3 ¥1,050

クレナフィンは薬価の高い爪水虫の塗り薬です。

ルコナックはクレナフィンほど高い値段(価格、薬価)が付いていません。
3割負担の方で、1本あたり700円ほど値段が違ってきます。

ルコナックは新薬ですが、クレナフィンと比べると薬価が安いです。

ルコナックの投与制限(処方制限)

麻薬、向精神薬、新薬、湿布には処方日数制限(投与制限)がある 薬局規制事項
新薬・麻薬・向精神薬は、体調の変化に気付かず飲み続けると、病状が悪化することが多いです。14日・30日・90日の処方日数制限(投与制限)があります。

ルコナックはルリコンと同じ有効成分(ルリコナゾール)の塗り薬ですが、新薬の投与制限があり、1回につき14日分までしか処方できません。

爪水虫の爪の数によって使用量は違うのですが、ルコナックは1本が14日分と数えます。
(新薬の塗り薬は、1本を14日分と数える場合が多い)

ルコナックは、2017年4月末まで1回1本のみの投与制限です。

ルコナックの評判

クレナフィンを毎回1本のみ処方されていた方の、ルコナックの評判はいいです。

  • 薬代が安くなってうれしい
  • ルコナックの説明を受けた時は使いにくいかと思ったが、特に問題はない
薬局は受付時間で薬代が違う!夜間、休日、時間外加算 向精神薬、麻薬加算とは?
薬局は処方箋受付時間によって「夜間・休日等加算」「時間外・休日・深夜加算」が算定できます。同じくすりなのに薬代がいつもと違うのは、たいていこの加算が原因です。

クレナフィンを毎回2本以上の処方を受けていた方の、ルコナックの評判はあまり良くないです。

  • 毎回1本だと、診察回数が増えるからあまり値段は変わらない
  • 何回もくるのが嫌だから、クレナフィンに戻してほしい

まとめ

  1. ルリコン、アトラント、メンタックスなどの液剤の塗り薬は、爪水虫には効かない
  2. ルコナックは、ルリコンと同じ成分のルリコナゾールを5倍に濃度を高め、爪への浸透力を加えた、爪水虫専用の塗り薬
  3. クレナフィンは投与制限(処方制限)がないが、ルコナックは2017年4月末までは1回1本の処方制限がある
  4. クレナフィンはハケを、ルコナックは突起を爪に押しつけて使用する
  5. ルコナックもクレナフィンと同様に、変形、変色した爪を直接治す効果はない。
    新しい爪に生え変わるまで使わなくてはならない
  6. ルコナックは、臨床試験でクレナフィンとの直接比較試験を行っていない。
    効果の優越は不明
  7. ルコナックは、クレナフィンと比べると副作用の頻度がやや高い可能性がある
  8. ルコナックの薬価は、クレナフィンと比べると安価で魅力的