整腸剤はビオフェルミンやラックビーの使用が多いと思います。
通常の使用であればビオフェルミンやラックビーは整腸効果を発揮しますが、抗生物質との併用となると話は別です。
ビオフェルミンやラックビーは抗生物質と一緒に飲むと、抗生物質に負けて効果がなくなります。
一方、ミヤBMは抗生物質に耐性があるため併用可能です。
また、ミヤBMの主成分酪酸菌は、下痢・便秘・おならなどの改善作用の他、潜在的な効果も発見されています。
腸内フローラ
整腸剤を知るためには、腸内フローラを先に知る必要があります。
小腸から大腸にかけて、数百兆個の腸内細菌がグループを作って共存しています。
その腸内細菌の共存状態が花畑のようであることから、その腸内環境は腸内フローラと呼ばれるようになりました。
腸内フローラの腸内細菌は、善玉菌、悪玉菌、日和見菌（ひよりみきん）の3種類に分類され、そのバランスは2：1：7が良好と考えられています。
腸内フローラのバランスが崩れたとき（善玉菌↓悪玉菌↑）、便秘、下痢、腹がはる、おならが臭い（熱いおならが出る）などの症状が起こります。
善玉菌
代表的な善玉菌に、ビフィズス菌、乳酸菌、酵母菌、麹菌（こうじきん）、納豆菌があります。
善玉菌は字のごとく、腸内環境にいい影響を与えて下痢・便秘に効果を発揮します。
体にいい影響を与える善玉菌をプロバイオティクスともいいます。
悪玉菌
代表的な悪玉菌に、大腸菌、ウエルシュ菌、黄色ブドウ球菌があります。
悪玉菌は字のごとく、腸内環境を悪化させて下痢・便秘を引きおこしたり、免疫力を低下させたりします。
日和見菌
日和見菌は善玉菌・悪玉菌の優位になっている方の腸内細菌の味方をします。
善玉菌、悪玉菌、日和見菌のバランスが2：1：7であれば善玉菌の見方をしますが、悪玉菌が優位になってくると悪玉菌の見方をするといった感じです。
日和見菌は八方美人な腸内細菌です。
ミヤBM錠とミヤBM細粒の違い
ミヤBMは、錠剤1種類と粉薬1種類の合計2種類です。
- ミヤBM錠
- ミヤBM細粒
ビオフェルミン錠とビオフェルミン配合散は同じような名前がついていますが、主成分が違う整腸剤です。
- ビオフェルミン錠
ビフィズス菌12mg - ビオフェルミン配合散
乳酸菌6mg＋糖化菌4mg
一方、ミヤBM錠とミヤBM細粒は同じ酪酸菌（宮入菌）を主成分とする整腸剤です。
- ミヤBM錠1錠中：宮入菌末20mg
- ミヤBM細粒1g中：宮入菌末40mg
酪酸菌と乳酸菌の相乗効果
ミヤBM錠剤の主成分酪酸菌（らくさんきん）は酸素があると生きていけない偏性嫌気性菌です。
酪酸菌はほとんど酸素がとどかない大腸に生息しています。
酪酸菌は乳酸菌と一緒にいることで、お互いの増殖を促進します。
そして、乳酸菌は糖を分解して乳酸を作ります。
乳酸菌が作る乳酸には殺菌作用があり、悪玉菌の増殖を抑える効果があります。
ミヤBM（酪酸菌）を飲むと、悪玉菌が抑えられて善玉菌が増え、便秘・下痢・おならなどを改善できるというわけです。
ミヤBMの下痢・便秘改善効果
ミヤBMは下痢・便秘に効果があるのはもちろんですが、胃腸症状全般に効果を発揮します。
ミヤBMの効果（やや有効以上）
| 全体 | 78 |
|---|---|
| 下痢 | 97 |
| 腹部症状 | 80 |
| 交替制便通異常 | 80 |
| 胃腸炎 | 75 |
| 便秘 | 67 |
| 軟便 | 59 |
ミヤBMの飲み方 （用法用量）
添付文書（医療者向け薬の説明書）によると、
ミヤBM錠（ミヤBM細粒）の用法用量は、「1日3～6錠（1.5g～3g）を3回に分けて飲むです（成人）」
ビオフェルミン錠やラックビーなどのビフィズス菌製剤は、酸に弱いため胃のpHが大きくなる食後が服用が望ましいです。
しかし、ミヤBMの酪酸菌は芽胞（がほう：防御膜のようなもの）した状態で配合されており、
胃酸、胆汁酸、腸液、消化酵素などの影響を受けずに腸に到達できるという特徴があります。
ミヤBMと抗生物質（抗生剤）
ミヤBMはビオフェルミン・ラックビーとは違い、抗生物質に耐性があります。
抗生物質と腸内フローラ
フロモックス、メイアクト、クラリスなどの抗生物質（抗生剤）は細菌を攻撃して中耳炎、副鼻腔炎、肺炎などの症状を改善します。
しかし、ターゲットである肺炎球菌やブドウ球菌以外の細菌（腸の善玉菌）なども攻撃します。
そのせいで、抗生物質で腸内フローラの腸内細菌バランスが崩れ、下痢・便秘・ガスがたまる・おならが出るという症状が起こる場合があります。
ミヤBMは抗生物質と併用OK
ビオフェルミン錠、ラックビーなどのビフィズス菌製剤は、抗生物質に負けてしまうため、抗生物質と併用すると効果を発揮できません。
抗生物質との併用には、抗生物質に対して耐性を持たせたビオフェルミンRやラックビーRを使います。
ミヤBMの酪酸菌は先述の通り芽胞した状態で配合されています。
そのため、ミヤBMは抗生物質に対しても耐性があり、抗生物質の服用でときどき起こる下痢・便秘にも十分な効果が期待できます。
ミヤBM（酪酸菌）の潜在効果
現在のミヤBMの効能効果は「腸内菌叢の異常による諸症状の改善」ですが、
以前は、次の効能効果が適応でした。
- 急性腸カタル、慢性腸カタル、消化不良症、腸内異常発酵、自家中毒、鼓腸、下痢
- 便秘、便通不整、腸内菌叢の正常化
- 緑便、小児発育不良、小児感冒性下痢
- 結核菌、赤痢菌、赤痢アメーバ、病原性大腸菌等の伝染性腸疾患の補助療法並に回復期の整腸
- 抗生物質療法並化学療法に際して起る下痢、抗生物質及化学療法後の整腸、腸モニリア症、アフター性口内炎併用療法
- ビタミンB1、B2、Cの腸内分解の抑制、アノイリナーゼ症、慢性疾患の栄養補助
- 腸内腐敗抑制
ミヤBMインタビューフォームより
これらは、試験結果から裏付けられた潜在効果です。
- 混合培養において、
酪酸菌（ミヤBM）は、コレラ菌、赤痢菌、腸炎ビブリオ、サルモネラ属菌、腸管病原性大腸菌、腸管毒素原性大腸菌、腸管出血性大腸菌など、各種腸管病原体の発育を抑制 - 無菌マウスにおいて、
酪酸菌（ミヤBM）を投与すると、腸管出血性大腸菌O157：H7の増殖性、毒素産生性および致死率が有意に抑制 - 試験管内において、
酪酸菌（ミヤBM）の主要な代謝産物である酪酸は、腸管毒素原性大腸菌による毒素の産生を抑制 - 試験管内において、
酪酸菌（ミヤBM）はアミラーゼおよびビタミンB群(B1・B2・B12・ニコチン酸・葉酸)を産生
（ミヤBMインタビューフォームより抜粋）
ミヤBMと便秘薬（下剤）の違い
先述のとおり、ミヤBMは下痢やおならに効果がありますが、便秘症状にも効果があります。
しかし、便秘薬とは根本的な違いがあります。
ラキソベロン、プルゼニド、センノシド、アローゼンなど
大腸刺激便秘薬は、大腸を直接刺激して排便を促すため、便秘に対して強い効果と即効性があります。
しかし、高い効果と即効性の裏には副作用が隠れています。
- 癖になりやすい
- 下痢しやすい
一方、ミヤBMはなかなか効果が表れません。
なぜなら、腸内フローラの腸内細菌は数百兆個あり、ミヤBMを毎日服用したとしても補える善玉菌はわずかだからです。
しかし、腸内フローラのバランスの乱れが便秘の原因であるならば、長い目でみるとミヤBMなどの整腸剤がおすすめです。
ミヤBMはいつまで飲む
下痢・便秘が続いているときは毎日ミヤBMを飲むのはは当然ですが、
ミヤBMが効いてきて下痢・便秘がおさまってきたとき、いつがやめどきなのでしょうか？
これはよく聞かれる質問ですが、いつまでという決まりはありません。
（実際どのくらいの期間飲めば効果が出るのかも人それぞれで不明）
ただし、下痢・便秘が改善しても、ミヤBMが処方された日数の継続服用をおすすめします。
なぜなら、ミヤBMを服用している間は腸内環境が乱れにくく、下痢・便秘予防にもなるからです。
ミヤBMの副作用
ミヤBMの副作用は見つかっていません。
腸内総細菌数と比較するとミヤBMで補える善玉菌はわずかであり、毎日ミヤBMを飲み続けたとしても副作用はでないと考えられます。
ミヤBMには市販薬もあります。
ミヤBMとビオフェルミンの併用
よくある質問に
「ミヤBMとビオフェルミンなど、整腸剤同士を併用してよいか」があります。
ミヤBMとビオフェルミンであれば、細菌の種類が違うため併用で相乗効果が期待できます。
- ビオフェルミン錠
ビフィズス菌12mg - ビオフェルミン配合散
乳酸菌＋糖化菌 - ミヤBM：酪酸菌
ですので、答えはOKです。と言いたいところですが、
処方箋上に2種類以上の整腸剤が併用されているのを見た記憶がありません。
（おそらく健康保険の問題）
もし、違う菌種の整腸剤を併用したいのであれば、3種類の細菌（乳酸菌、酪酸菌、糖化菌）を配合したビオスリーがおすすめです。
まとめ
- 腸内フローラの腸内細菌（善玉菌、悪玉菌、日和見菌）のバランスは2：1：7と考えられている
- 腸内フローラのバランスが崩れたとき（善玉菌↓悪玉菌↑）、便秘、下痢、腹がはる、おならが臭い（熱いおならが出る）などの症状が起こる
- ミヤBMの主成分酪酸菌は乳酸菌と一緒にいることで、お互いの増殖を促進する
- 乳酸菌が作る乳酸には殺菌作用があり、悪玉菌の増殖を抑える効果がある
- つまり、ミヤBMを飲むと便秘・下痢・おならなどを改善できる
- 抗生物質との併用には、抗生物質に対して耐性を持たせたビオフェルミンRやラックビーRを使うが、
芽胞されたミヤBMは抗生物質に耐性があり併用OK - ミヤBMにはおおやけに効果としてうたえないが、潜在効果がある
- ミヤBMなどの整腸剤と便秘薬は、便秘に対するアプローチが違う
- 下痢・便秘が改善しても、ミヤBMが処方された日数の継続服用がおすすめ
- ミヤBMの副作用は見つかっていない
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