ステロイドが怖い!? ヒルドイド/ワセリンで薄めると強さも弱くなる?

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皮膚科を担当していると、口にはせずとも

「ステロイドは怖い副作用があるからできるだけ使いたくない!」

という心の声が聞こえてきます。

そこで、医師が考えるのがステロイドとヒルドイド/ワセリンとの混合です。

「ステロイドはヒルドイド/ワセリンで薄めているから安心して使って!」

これが医師の精一杯の譲歩でしょう。

しかし実際は、ステロイドはヒルドイド/ワセリンで薄めたとしても強さは変わりません。むしろ吸収率が上がり強い効果があらわれることすらあります。

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ステロイドはワセリンで薄まらない

ステロイドには5段階の強さがあります。

強さ ステロイドの例
ストロンゲスト(最強) デルモベート
ベリーストロング(とても強い) マイザー
ストロング(強い) リンデロンVG
マイルド(普通) キンダベート
ウィーク(弱い) オイラックスH

※リンデロンVGとオイラックスHは配合剤です。くわしくはコチラ!
とびひにステロイド軟膏はOK?リンデロンVG、テラコートリルの違い

例えば、デルモベート軟膏0.05%とワセリンを1:1で混合したとしましょう。

デルモベート軟膏の濃度は理論上0.025%で強さも半分になり、強さでいうとマイザー・リンデロンVGあたりになるかもしれませんね。

しかし実際はそうはなりません。

もし、単純に軟膏を混合すれば、効果が100%→50%→25%となるのであれば、

ストロンゲストのステロイドにワセリンを混合すれば、自家製ベリーストロング混合軟膏、自家製ストロング混合軟膏を作ることができます。

それが可能であれば、メーカーがストロンゲストからウィークの強さのステロイドをラインナップする理由はなくなります。

ステロイドは薄めれば、強さもそれに応じて減弱するほど単純ではありません。

ステロイドのランクはこちらで解説!
軟膏(塗り薬)の塗り方 いつ、何回、塗る量は?ステロイド軟膏を中心に解説

ステロイドをヒルドイドで薄めると強くなる

混合軟膏を一般化できるものではありませんが、

ステロイドにヒルドイドソフト軟膏、パスタロンソフト軟膏のような油脂性ベース基剤(W/O型)の保湿剤を混ぜると、皮膚への浸透力が上がることが知られています

ヒルドイドソフト軟膏/パスタロンソフト軟膏

軟膏と名前が付いていますが、乳化剤を使った油脂性成分をベースとしたW/O型クリームです。クリームは軟膏に比べて皮膚への浸透性が高いです。
ヒルドイドソフト軟膏 パスタロンソフト軟膏

O/W型クリームとW/O型クリームはこちらで解説!
塗り薬の軟膏とクリームの違いは基剤!吸収率、使用感で使い分ける

相乗効果のある混合軟膏の処方例(ステロイドと保湿剤の混合)
出典:ノバルティスファーマHP

*ケラチナミン軟膏はケラチナミンクリームに名称変更されています

ケラチナミンクリームの保湿効果と副作用 ウレパールとの違いは?

ヒルドイドを使い方を知るための7つの真実

医師のステロイドとヒルドイド/ワセリン混合の本当の考え

ステロイドをヒルドイド/ワセリン薄めても、強さをコントロールできないことがわかりましたね。

では、なぜ医師こんなことを言ったのでしょうか?

「ステロイドはヒルドイド/ワセリンで薄めているから安心して使って!」

理由はふたつ。

  1. ステロイドの恐怖心を和らげて薬を使ってもらうため
  2. ステロイドの効果を高めたいから
    (多くの方がステロイドをうすく塗り過ぎるから効かない)

とにかくステロイドを使わないことには良くならないですからね。

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ステロイドとヒルドイドの順番

ステロイドはヒルドイド/ワセリンと混合する使い方もありますが、連続塗布する使い方もあります。

混合軟膏のくわしい解説はコチラ!
皮膚科の混合軟膏 塗り薬の使用期限と保存のルールはある?

どちらを先に塗っても効果は変わりませんが、ヒルドイド→ステロイドの順番で使うのが理にかなっています。

順番のくわしい解説はコチラ!
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まとめ

  1. ステロイドをワセリンで薄めても強さは変わらない
  2. ステロイドをヒルドイドで薄めると、逆に強くなる(浸透力が上がる)
  3. ヒルドイドを先に塗ってからステロイドを塗るのがセオリー
  4. 医師は恐怖心を和らげるため(良い意味で)ウソをつくことがある