軟膏(塗り薬)の塗り方 いつ、何回、塗る量は?ステロイド軟膏を中心に解説

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軟膏(塗り薬)の効果は1日に塗る回数と1回に塗る量で決まります。

薬局では、塗る回数は教えてくれても、塗る量まで教えてくれるところは少ないと思います。

なぜならば、軟膏(塗り薬)の「塗る量」は、添付文書上に記載がないからです。塗る量のルールが一般化されていないため答えにくいのです。

しかし、ステロイド軟膏には塗る量の目安があります。

今回はステロイド軟膏の薬の塗る量を中心に、軟膏の塗り方について解説します。
また、「塗る量」が添付文書上に記載がない理由についても触れます。

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軟膏、クリーム、ローションの塗り方の基本

軟膏、クリームの吸収量は塗る場所によって異なります

塗り薬の軟膏とクリームの違いは基剤!吸収率、使用感で使い分ける
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塗り方の基本1
軟膏を使う前に、最初に手(特に指と爪)をキレイに洗う
塗り方の基本2
軟膏、クリームのチューブの先はキレイに保つ

汚れた指でチューブの先端をさわると、そこが汚染されます。傷口に汚染された薬を塗ると、感染性の皮膚炎などを起こす原因になります。
チューブの先端が汚染されないように清潔に保ちます。

塗り方の基本3
軟膏、クリーム、ローションなどの先端を直接患部に付けない

【塗り方の基本2】と同様の理由で、汚染される原因になります。
ローションは頭皮に使う目的で使うことが多いですが、頭皮や髪の毛に先端が付かないように垂らすか、指で取って使用します。

塗り方の基本4
たいていしわは横に出ます。縦に塗るとしわに軟膏がたまることがあるため、横に塗ります。
塗り方の基本5
保湿剤(ヒルドイドなど)尿素クリーム(ケラチナミンなど)は、塗擦する

塗擦(とさつ)とは、軽く擦りこむように塗ることです。
あまり強く擦りこむと、アカのようなものが出たり、刺激となってかゆみの原因になりますので、ほどほどに擦りこみます。

塗り方の基本6
ステロイド軟膏は塗布する

塗布とは、塗り広げることです。

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薬剤師が軟膏(塗り薬)の塗る量の説明をしないわけ

飲み薬の添付文書

通常、成人にはスボレキサントとして1日1回20mgを、高齢者には1日1回15mg就寝直前に経口投与する。

ベルソムラ(睡眠薬)添付文書より

内服薬(飲み薬)の場合、添付文書(医療従事者向け薬の説明書)の用法、用量の項目に飲み方と飲む量の記載があります。

【睡眠薬ベルソムラの効果、副作用、禁忌、悪夢】効かないってホント?
ベルソムラは新しい作用を持つ睡眠薬です。発売後のデータの蓄積がまだまだ不十分で、わからないことが多いですが、、メーカーが公表しているデータに基づいて効果、副作用、依存性を中心に解説します。

塗り薬の添付文書

通常1日1~数回適量を塗布する。なお、症状により適宜増減する

デルモベート軟膏/クリーム添付文書より

しかし、軟膏(塗り薬)の添付文書上の表記はかなりアバウトです。
1回~数回は何とでも解釈できてしまいます。

薬剤師は薬の専門家です。

薬の知識がありますが、医師ではないため診察して症状を診ることができません。上記のとおり、ほとんどの塗り薬の添付文書には塗る量の記載がありません

それが原因で、薬剤師は軟膏などの塗り薬については「塗り薬はうすく広げて塗ってください」と、無難な説明になるのです。

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ステロイド軟膏の塗布量(塗る量)

ステロイド軟膏の塗る量の目安1FTP

軟膏の口径説明

1本5g~25gの塗り薬。
チューブ先端の大きさ(太さ)に注目

ステロイド軟膏の塗る量は、次の量が目安と言われています。

1FTP:フィンガーティップユニット
= 0.5g → 【手のひら2枚分】

1FTPとは先端口径5mmのチューブから人差し指の第1関節から先端まで絞りだした時の量、約0.5gです。

一般的な1FTPの説明は、上記の「先端口径5mm」が忘れ去られていることが多く、
どの軟膏でも人差し指の第1関節から先端まで絞りだした時の量が1FTP(約0.5g)とまとめられています。

実際は軟膏の種類によってチューブの先端口径の大きさが違い、一概に第1関節から先端まで絞り出した時の量が0.5gとは言えません。

キンダベート軟膏(先端口径約3mm)の1FTUは?

キンダベート軟膏の第1関節から人差し指の先端までの量(1FTP)

1本5gのキンダベート軟膏(先端口径約3mm)を第1関節から人差し指の先端(私の指で25mm)まで絞りだした量は0.24gです。
1FTU0.5gの半分でした。

ヒルドイドソフト軟膏(先端口径約5mm)の1FTUは?

ヒルドイドソフト軟膏を第1関節から人差し指の先端までの量(1FTP)

1本25gのヒルドイドソフト軟膏(先端口径約5mm)は0.51gでした。

やはり先端口径5mmという条件が重要で、これを忘れてはステロイド軟膏の目安量を塗れないことがわかります。

5gチューブのステロイド軟膏の塗る量

キンダベート軟膏の0.5g(第1関節から人差し指の先端まで2本分)

キンダベート軟膏を2本取ってみた例(約0.5g)

他の5gチューブのステロイド軟膏を数本試し、平均すると約0.1g/軟膏1cmになりました。

ステロイド軟膏は1本5g(先端口径約3mm)の製品が多いため

第1関節から先端までとった量(約0.25g)を手のひら1枚分に塗ればよい

この量が、5gチューブのステロイド軟膏を塗布するときの目安量です。

ステロイド軟膏の部位別、塗る量の目安

 成人のステロイド軟膏の塗る量の目安

部位(塗る場所) 指上の本数
顔、首 1.25g 5本
腕から手まで
(片側)
2g 8本
太ももからつま先
(片側)
4g 16本
胸、腹 3.5g 14本
背中 3.5g 14本

手のひら1枚分くらいの面積は、体表面積の約1%です。

頭からつま先まで全て塗るのに必要なステロイド軟膏の計算上の目安量は、25g(5gチューブ5本分)に相当します。

ステロイド軟膏は思ったよりたくさん塗ると思いませんでしたか?

ほとんどの方のステロイド軟膏の塗布量は目安の半分以下程度です。薄すぎてステロイド軟膏は十分に効果を発揮しません。

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ヒルドイドなどの保湿剤の塗擦量(塗る量)

ヒルドイドの保湿効果を得られる最も簡単な塗る量の目安は、ヒルドイドを塗ったところにティッシュが貼りつくくらい(ちょっと塗り過ぎたかなと思えるくらい)の量です。

ヒルドイドを塗った後にティッシュが貼りついている

出典:マルホHP

ヒルドイドも塗擦量が少なすぎると、期待した効果が得られません。

夏のベトベト感が気持ちが悪い場合は、塗擦回数を増やしてみてください。
(ヒルドイドは1日1回塗擦と2回塗擦の効果の優越がある。それ以上の塗擦は不明)

塗り薬の効果は、塗る量と塗る回数で決まります。

保湿剤の剤形は、軟膏、クリーム、ローションなどいろいろありますが、同じ量を塗擦しないと同じ効果は得られません。

特にローション剤は水溶性成分が多く、よくのびるためうすく塗擦してしまいがちです。

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1日数回って何回?軟膏の塗布回数

軟膏は「1日数回塗って下さいね」と薬剤師に言われることも多いかと思います。

こんな頼りない説明になってしまうのは、
【薬剤師が軟膏などの塗り薬の塗布量の説明をしないわけ】の項目で説明した理由と同様で、添付文書に回数の記載がない薬が多いからです。

ステロイド軟膏とヒルドイドのなどの保湿剤の1日数回とは、1日1回~3回くらいを指します。

塗布、塗擦回数の目安

  • プロトピック軟膏は、症状に合わせて1日1回~2回塗布
  • 水虫の薬(抗真菌薬)は、1日1回塗布
  • 保湿剤は、1日2.3回(入浴後は必ず)塗擦
  • ニキビの薬は、洗顔後1日1回~2回塗布

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軟膏の塗布順、塗擦順(塗る順番)

同じ部位(塗る場所)に2種類以上の薬を塗ることは珍しくありません。

例えば、保湿剤とステロイド軟膏です。どちらを先に塗ればよいのでしょうか?
これも返答に困ってしまう質問のひとつです。

基本は処方した医師の指示通りに使用します。

なぜならば、保湿剤とステロイド軟膏の塗る順番に関しては、独自の意見を持っている医師が少なくないからです。

ただし、保湿剤とステロイド軟膏の塗る順番のルールはありません
どの順番で塗っても、効果に違いが出たというデータもありません。

しかし、医師からの指示がなければ、
私は先に保湿剤、後にステロイド軟膏を塗るように説明します。

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ヒルドイド(保湿剤)、ステロイド軟膏の順番で塗る理由

  1. ステロイド軟膏は、炎症部分などに部分的に塗布します。
    保湿剤は炎症部分はもちろん、炎症部分周辺や全身に塗る場合が多いです。
    塗る場所が限定されているステロイド軟膏を先に塗布すると、保湿剤を塗る際(重ねる際)に、炎症部分以外の関係のない部分に、ステロイド軟膏をぬり広げてしまいます。

  2. 保湿剤の用法は塗擦であるため、先に保湿剤を塗らないと塗擦できません。
    ステロイド軟膏を先に塗ると、保湿剤を塗擦するときにステロイド軟膏も擦りこむことになります。

最適な塗布、塗擦のタイミング

水虫の薬(抗真菌薬)

水虫の薬は1日1回塗布するタイプがほとんどです。

水虫の薬は、入浴で清潔にして、よく乾燥させた後に塗布するのが最も効果的です。
なぜなら、入浴後は皮膚が柔らかくなり、薬が浸透しやすいからです。

特に足の裏は皮膚が分厚いため、通常の状態ではなかなか薬は皮膚奥部へ浸透しません。

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保湿剤
(ヒルドイド、ビーソフテン、プロペトなど)

必ず塗擦してもらいたいタイミングは、入浴後体を拭いてすぐです。

入浴後は、皮膚は普段より水分を多く含んでいます。

その水分を逃がさないためにもすぐに塗擦です。もし塗り忘れた時は、思い出した時でもいいですので、できるだけ早くすり込みます。

入浴1分後と60分後の保湿効果の関係
(ヒルドイド塗布2週間後)

入浴1分後と60分後の保湿効果のグラフ
出典:マルホHP

入浴後に加えて起床時(朝)にも塗ってください。それでも、日中にカサカサが続くようであれば昼にも塗ります。

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ニキビの塗り薬
(抗菌薬、ディフェリンゲル、ベピオベル、デュアック)

洗顔(ゴシゴシ擦って洗わない)して、化粧水や乳液で保湿してから塗ります。

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まとめ

水虫薬、ステロイド軟膏、保湿剤…、数多くあるため、塗り薬の塗り方、回数、順番は一般化できないものかもしれません。

しかし、化粧品に基本的な使い方のルールがあるのと同じで、塗り薬の塗り方(使い方)にも基本的なルールがあります。

正しい塗り方を守らなければ、塗り薬は期待した効果を得られないでしょう。

  1. チューブの先端は清潔にする
  2. ステロイド軟膏には、目安となる塗布量がある
  3. 添付文書には、軟膏の塗る量や塗る回数の記載がないことが多い
  4. 保湿剤、ステロイド軟膏の順番で塗るのが理にかなっている